『大内名捕』本指身怀绝技、有勇有谋的武林高手，寓指具有复合专业能力、富有人文情怀的临床福尔摩斯。分享医路心悟，我自倾杯，君请随意！
“我曾经在丁香园进行疑难病例分享，依稀记得那次是有关低钾血症的有趣案例，一石激起千层浪，引发了众多临床医生的热烈探讨，九月份我有幸参加百佳争鸣比赛，通过复习病例、查阅文献......无形之中又完成了一次对低钾血症诊治思路的“缝合”，今天将幻灯分享以飨众位！
”我曾有幸担任丁香园版主，5年的时光恍然如昨，不是在丁香园，就是在去丁香园的路上，那段岁月给予了我不断成长的链接，持续为自己赋能的机遇。我是一名内分泌科医生，内分泌的世界精彩有趣，今天我们就来聊聊低钾血症那些事儿，临床医生总是在与高高低低的数值中博弈，为患者的健康保驾护航！
这位高中生的病程虽短，但双下肢乏力的症状却让人心头一紧，脑海里盘旋着一切的可能疾病，打心眼里还是希望患的是常见病。
当考虑低钾血症的时候，哪种方法是最快捷有效的？再快的血生化估计需要等待一小时，体格检查倒是个好办法，但心电图确实优中选优的首选!
后续的血生化提示血钾仅仅1.9mmol/l，真让人大跌眼镜！肝功能异常为哪般？血钠与血氯升高的原因到底是什么？此外，还有血气，在低钾的情况不是代谢性碱中*吗？而眼前的血气却是代谢性酸中*！！诸多谜团让诊治山重水复疑无路......
紧接着我们将患者收入内分泌科病房，低钾血症的故事还在演绎。经过4小时的口服以及静脉补钾，患者血钾升至2.4mmol/l。虽然，升高的速度缓慢，但毕竟还是让人看到了前进的希望，不是吗？
当遭遇低钾血症，这份诊断流程图将为我们指出明晰的方向，测定24h尿钾、血压测量、血气等等检查将会帮助我们将低钾血症一网打尽！
综合上述资料，我们很快将目光锁定在肾小管酸中*。如何快速在脑海里搜索低钾血症的知识晶体，需要我们不断强化诊治流程。
低钾血症是否合并高血压，所以一般分为合并高血压的低钾血症，以及不合并高血压的低钾血症。很显然，目前的这位患者没有高血压病史，但短短的两天病程为什么血钾降至1.9mmol/l？
单纯的肾小管酸中*能否解释一切？还是螳螂捕蝉*雀在后？
当遇到疑难问题的时候，还需要回归问病史和体格检查，这个病例再次印证了这一点！
紧接着，相关风湿免疫的指标陆续回示......疾病的元凶似乎在逐渐浮出水面。
一元论or二元论？一个病例背后的千山万水，整个诊疗过程中，我们随时进行着头脑风暴，直至真正找到答案的那一刻。
病理检查帮助我们最终为疾病找到了答案！
理解疾病的病理生理机制，方能举一反三，触类旁通。
虽然病例已经告一段落，但是关于低钾血症的思考仍然在继续进行......
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