今天给大家分享个案例。
患者陈某，58岁，8年前突然消瘦，瘦了30斤，体检测空腹血糖10点几，医院去，被诊断为2型糖尿病，医生给开了二甲双胍、拜糖平，结果血糖还是高。于医院，医生让他打胰岛素，早、种、晚各打8u，因为早晨打针不方面，患者呢就自己擅作主张，改成了中午、晚各打8u。就这样打针打了好几年，血糖忽高忽低，后来出现了双腿麻木、憋胀，眼睛看东西模糊，朋友就给他推荐了一个朋友用起来比较有效的药，达格利净，当时是一个新药，吃上以后呢，确实，血糖下来了，不过体重又减轻大约15斤。
就这样吃了一年多，这几天突然出现了头晕、乏力、恶心，呕吐，夜尿增多的情况。因为浑身难受，所以患者就赶紧来到医院。
正好赶上院长出专家门诊，院长就发现，这个患者呢身高cm，体重却仅有53kg，体重指数17.32kg/m2。如果是年轻人，30岁左右，那么体重应该为63kg；这位患者已经是中老年人，体重70kg左右才正常。所以属于偏瘦了。糖尿病人消瘦有两个原因，要么就是三多一少，自然消瘦，要么就是药用的不合适。
院长经过仔细观察，发现这个患者再就诊的过程中不爱说话，问一句答半句，好像没睡醒似的很疲惫，甚至有点萎靡不振。于是就赶紧给他听了一下心率，多次/分钟，咱们知道，正常人的心率为60～90次/分。
院长忽然想到，这个患者长期服用达格列净，这个大格列净啊，有一个副作用，就是容易起来糖尿病急性并发症非高糖性酮症酸中*。
关于这一点，该院的陈林慧主任还曾写过一篇论文就是谈这个副作用。
果不其然，给这个患者查了血糖，14.5mmo1/L，尿糖2+，尿酮体2+，血酮H1；符合非高血糖性酮症酸中*的表现，双膝腱反射减弱，踝反射消失，10g尼龙丝监测阳性，考虑是糖尿病多年引起的周围神经病变。
酮症酸中*是糖尿病一个很危及的急性并发症，医院的及时抢救，患者的脸色、行动都逐渐恢复了正常，精神也好多了。不得不说，这个患者非常的幸运，碰到了有经验的专家，得到了准确的诊断，保住了生命。
所以，咱们糖友要注意，糖尿病的一些急性并发症，比如低血糖，酮症酸中*，这些都是要命的，有什么样的症状，如何预防，如何急救，我们之前也都讲过，大家要提高警惕。
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