妊娠合并糖尿病酮症酸中*(diabeticketoacidosis，DKA)是PGDM及GDM的严重合并症，如抢救治疗不及时会出现昏迷、呼吸循环衰竭，危及生命。严重高血糖症同时可造成渗透性利尿，从而导致母体容量不足。容量不足进而又可导致子宫灌注减少并产生DKA代谢异常相关的低氧血症和酸中*，危及胎儿生命。
我国妊娠合并糖尿病诊治指南（）DKA诊断：恶心、呕吐、乏力、口渴、多饮、多尿，少数伴有腹痛，皮肤黏膜干燥、眼球下陷、呼气有酮臭味，病情严重出现意识障碍或昏迷，实验室指标如下：
血糖13.9mmol/L(mg/dL)
尿酮体阳性
血PH＜7.35
血酮体5mmol/L
二氧化碳结合力13.8mmol/L
电解质紊乱
ACOG妊娠合并糖尿病酮症酸中*的典型临床表现包括腹痛、恶心呕吐和精神状态改变。实验室检查指标：
动脉血气pH值＜7.3
血清碳酸氢盐水平＜15mEq/L
阴离子间隙升高
血清酮体阳性
UpToDate:定义妊娠合并糖尿病酮症酸中*：症状有恶心、呕吐、口渴、多尿、多饮、腹痛，严重时还有精神状态改变。实验室检查结果：
血糖mg/dL(13.9mmol/L)
酮血症
酸中*(动脉血pH7.30)
低血清碳酸氢盐(15mEq/L)
阴离子间隙增大(12mEq/L)
碱不足程度增加(4mEq/L)
肾功能.
和一般的糖尿病发病时间不一样，这是一种在孕期发生的血糖升高的症状。绝大多数妊娠期糖尿病在生产指挥就会自然痊愈。一旦准妈妈们被确诊了妊娠期糖尿病，就一定要引起重视。当准妈妈们有了妊娠期糖尿病时应该怎么办呢？下面给大家介绍下几个方法。
1、饮食疗法。大多数的妊娠期糖尿病患者通过饮食调整都可以很好的控制血糖。准妈妈们平时要少吃多餐，避免因为暴饮暴食造成血糖升高。通过饮食调整血糖，准妈妈们就要少吃含糖高的食物，可以吃些蛋白质丰富的，比如虾和鸡。
2、加强运动。不管血糖高不高，准妈妈们都应该坚持锻炼，这不仅对自身有好处，同样还有利于胎宝宝的发健康。当然运动是要做些轻松的哦，比如散步，条件允许的话还可以报孕妇瑜伽，控制血糖的同时还有助于分娩。
3、注意检测、随访，积极治疗。妊娠期糖尿病患者可以自己准备一个血糖仪，做好检测，尤其是饭前血糖值的记录，这对医生给你治疗有很大帮助。当通过饮食和运动都不能控制血糖的时候。就应该考虑药物来降低了
DKA的分类主要指标：[血酮（β-羟基丁酸测定，正常范围＜0.6mmol/l）]
轻度7.25＜PH＜7.3，HCO3-：15～18mmol/l，阴离子间隙＞10，血酮3～4mmol/l。
中度7.0＜PH＜7.24，HCO3-：10～15mmol/l，阴离子间隙＞12，血酮4～8mmol/l。
重度PH＜7.0，HCO3-＜10mmol/l，阴离子间隙＞12，血酮＞8mmol/l。
症状
总述
早期多表现为代谢紊乱症状，主要为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。许多病人无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。晚期主要为眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官
典型症状
1、多饮、多尿
血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，继而口渴多饮。
2、多食
病人常有易饥、多食。
3、体重减轻
外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，渐见乏力、消瘦，儿童生长发育受阻；
4、视物模糊
如血糖升高较快，可使眼房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变致视物模糊。
伴随症状
部分患者可伴有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。
DKA的治理原则：尽快补液恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡，同时积极寻找并消除诱因，防治并发症，降低病死率。结合美国年ACOG治疗DKA的方案及年UpToDate更新的DKA治疗后，总结下图：
来源：丁香园
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