骄阳如火
炎炎夏日，热浪来袭，很多人都抵挡不住啤酒、烧烤、冰激凌等美食的诱惑，但有些人任性享用完美味后，却出现了恶心、呕吐、腹痛，发热、乏力等症状，这是“急性胃肠炎”，又或是“急性胆囊炎”、“急性胰腺炎”吗？有可能，但是如果发生在糖尿病病人身上，很有可能发生糖尿病的急性并发症“糖尿病酮症酸中*（Diabeticketoacidosis，DKA）”。糖尿病酮症酸中*是糖尿病的严重并发症，危害极大，有一定的致死性。
与大家分享一个真实的病例
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张先生大学毕业后就职一家广告公司，平时工作忙，饮食不规律，以饮料当水喝，近期体重增加明显，就诊前3天出现恶心呕吐伴腹痛，未予重视，直到恶心呕吐症状加重，不能进食，全腹部剧烈疼痛，才到我院普外科就诊，辅助检查提示：血淀粉酶正常，血糖高到测不出来，尿酮体阳性，有酸中*，诊断糖尿病酮症酸中*急诊收入院。入院时已神志不清，血压低，心率快，重度脱水，入院后给予以持续胰岛素降糖大量补液维持体内容量和电解质平衡等治疗，经过积极救治后，病人转危为安，生命体征平稳，腹痛也遂渐缓解，酮体阴性，血糖稳定。
糖尿病酮症酸中*（DKA）是由于体内胰岛素水平不足，使其体内糖、脂肪和蛋白质的合成、利用等失衡。在此过程中，患者体内累积了过多的称为“酮体”的酸性有害物质，若未及时发现并治疗，最终就会引发糖尿病酮症酸中*。一般常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在应激状态下，也可以发生。少数患者是以腹痛为首发症状的，血液中的酮体升高，也可以刺激腹壁神经导致腹部疼痛、腹壁紧张，类似于急腹症患者，就如我们接诊到的张先生就是这种情况。
所以天气炎热，糖尿病病人要注意规律饮食，清淡为主，出汗后及时补充水份，不要饮酒，监测血糖，如果血糖高或者不适应及时就诊。
温馨提示
糖尿病专家门诊时间：
周二上午郭丽副主任医师
周三上午郭丽副主任医师
周四上午田景琰副主任医师
地点：门诊三楼内分泌科专家诊室
供稿：肾脏内分泌科郭丽
图片来自于网络
审核：袁江姿王科峰
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