强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/8/24 17:41:00
彭洋出诊时间和医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210726/9232365.html

  

巴比妥类和苯二氮卓类镇静催眠药  

确认方法

①有过量服用或误用巴比妥类药物史。

②有嗜睡、眩晕、运动失调、意识障碍,昏迷,呼吸抑制,血压下降。

③血液、呕吐物及尿液的巴比妥测定有助于确定中*物质。

中*表现

中枢神经系统抑制……巴比妥类抑制重;地西泮类抑制轻

中*解救

1.催吐、洗胃、导泻(禁用用硫酸镁);利尿(碳酸氢钠碱化尿液)

2.对症:血压下降:升压药去甲肾上腺素、间羟胺等;
  

呼吸抑制:给氧,必人工呼吸,酌用呼吸兴奋药如尼可刹米等。

3.特效解*剂:苯二氮(艹卓)类有特效性解*剂:氟马西尼
  

阿片类药物中*  

确认方法

①有过量使用或误用吗啡类药物史

②中*表现(症状)

③血、尿和胃内容物检测有阿片类药物存在(实验室检查)

中*表现

①重度中*时昏迷、针尖样瞳孔和呼吸极度抑制为吗啡中*三联症状。缺氧时,瞳孔可扩大。

②轻度中*中*症状为头痛、头晕、恶心、呕吐。

③在中*患者常出现肌肉抽搐、惊厥、牙关紧闭和角弓反张等。

④急性吗啡中*后,在6~12h内多死于呼吸麻痹;超过12h后,往往呼吸道感染而死于肺炎;超过48h者预后较好。故应争取时间迅速治疗。

⑤慢性中*(即阿片瘾或吗啡瘾),如停用8h以上,即有戒断现象。

中*解救

①如口服中*,以1:高锰酸钾溶液洗胃,以硫酸镁/钠溶液导泻,口服中*较久仍应洗胃。

②如皮下注射过量吗啡中*,迅速用止血带扎紧注射部上方,局部冷敷。

③救治期间:禁用中枢兴奋剂(士的宁等),诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐,以免加重中*。

④常用解*药和拮抗药:纳洛酮和烯丙吗啡(纳络芬)。阿片成瘾急性戒断综合征。

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