此前发过一例新生儿死亡的病例，引起了许多同行的参与讨论??新生儿出生后次日死亡，主任说是因为频繁的晚期减速，你认为呢？下面就我个人的见解对本例病例进行分析解读，欢迎大家点评讨论。
简短病例概况：
经产妇，28岁，-1-：01因G5P1孕41+1周，入院待产，产检无异常，身高cm，体重71kg，既往年足月顺产分娩。
产科检查：宫高32cm，腹围cm，估计胎儿大小g，胎方位LOA,胎心次/分，先露头，S-3,跨耻征阴性，胎膜未破，宫颈质地、位置中，宫颈长2cm，未开，Bishop评分2分。超声：BPD：95mm，头围：mm，腹围mm，股骨65mm，羊水指数40mm，
处理及产程：
1-:16水囊促宫颈成熟；
1-28
08:16取出宫颈球囊，宫颈评分4分，无法破膜，予小剂量催产素引产；
15:30宫缩规则，宫缩间歇2-3分钟，持续30秒，胎心波动-bpm，宫颈容受%，宫口1cm，行分娩镇痛，维生素C静滴，停用缩宫素；
19:20宫缩过频，未处理，20：00宫缩过频缓解；
1-29
01:30宫口开全，羊水清，出现频发晚减，孕妇要求继续试产，拒绝手术；
02:35娩1男婴，Apgar评分1分钟3分，5分钟6分，10分钟评7分，脐动脉血气7.，BE-12.4；
1-30新生儿死亡。
本例病例：
①孕周如核对无误，结合超声胎儿生长发育符合孕周，排除早产，病史未提供宫内感染相关证据，不能完全排除；新生儿先天性异常需要结合染色体、尸检、胎盘病理等来排除，该患儿无相应检查，无法印证。
②孕妇血压病例未提及，目前认为是产程中全程正常，排除妊娠期高血压疾病的相关干扰，排除其他妊娠合并症并发症的影响。
③引产的指征明确，宫颈bishop评分2分，采用宫颈球囊促宫颈成熟，多数经验认为宫颈评分＜4分采用药物（如欣普贝生），宫颈4-6分采用球囊促宫颈成熟成功率更高，医院条件不同，各自采用现有条件下的最佳促宫颈成熟方法。
④胎心监护的判读及处理：
▲14:42-15:56出现胎心波动于-bpm之间，同时这个时间段出现宫缩过频（期间14:54-15:13的宫缩未体现出来可能与体位变动，胎监绑带的滑脱这些因素有关），这时候胎心监护判断有误，并非I类胎监，胎儿持续心动过速的胎监为II类胎监。
胎儿心动过速的常见原因有：胎儿缺氧，母体发热，阿托品的使用，母体甲亢，绒毛膜羊膜炎，胎儿心律失常等等，这个时候需要评估氧合途径考虑原因，停止缩宫素，静脉补液改善宫内情况处理合理，同时建议吸氧，改变体位。
在宫缩不能缓解的情况下，可以使用抑制宫缩的药物，如特布他林。19:20-30:00又出现宫缩过频未处理，处理不当。
左右滑动