急性中*是指短时间内吸收大量*物导致躯体损害,起病急骤,症状严重,病情变化迅速,如不及时治疗常危及生命。根据来源和用途不同可将*物分为:工业性*物、药物、农药、有*动植物等。
中*(poisoning)是指有*化学物质进入人体后,达到中*量而产生的全身性损害,分为急性中*和慢性中*两大类。引起中*的化学物质称为*物(poison)。慢性中*是长时间吸收小量*物的结果,一般起病缓慢.病程较长,缺乏特异性诊断指标,多不属于急诊范畴。本章节只讲述急性中*。
(一)病因
1.职业性中*是由于生产过程中不注意劳动保护,密切接触有*原料、中间产物或成品而发生的中*。另外,在有*物品保管和使用过程中,违反安全防护制度也可发生中*。
.生活性中*主要由于误食或意外接触有*物质、用药过量、自杀或故意投*谋害等原因使过量*物进入人体内而引起中*。
(二)*物的吸收、代谢及排出
*物可通过呼吸道、消化道及皮肤黏膜等途径进入人体。职业性中*时,*物主要以粉尘、烟雾、蒸汽、气体等形态由呼吸道吸入;生活性中*时,*物大多经口摄入,由呼吸道进入的*物很少,主要是一氧化碳。*物吸收后经血液分布于全身,主要在肝脏代谢。多数*物代谢后*性降低(解*),但也有少数*物代谢后*性反而增强,如对硫磷氧化为对氧磷后,*性较原来增加约倍。体内*物主要由肾脏排出,气体和易挥发*物还可以原型经呼吸道排出,某些重金属如铅、汞、锰、砷等可由消化道和乳汁排出。
(三)中*机制
1.局部腐蚀、刺激作用强酸、强碱可吸收组织中的水分,并与蛋白质或脂肪结合,使细胞变性、坏死。
.缺氧一氧化碳、硫化氢、氰化物等窒息性*物可阻碍氧的吸收、转运或利用,使机体组织和器官缺氧。
3.麻醉作用脑组织和细胞膜脂类含最高,而有机溶剂和吸入性麻醉剂具有较强的亲脂性,故能通过血脑屏障进入脑内,抑制脑功能。
4.抑制酶的活力很多*物或其代谢产物可通过抑制酶的活力而对人体产生*性。如有机磷杀虫药抑制胆碱酯酶,氯化物抑制细胞色索氧化酶,重金属抑制含巯基的酶等。
5.干扰细胞或细胞器的生理功能四氯化碳代谢生成的氯甲烷自由基可作用于肝细胞膜中不饱和脂肪酸,产生脂质过氧化,使线粒体、内质网变性,肝细胞坏死。
6.受体竞争阿托品通过竞争阻断*蕈碱受体、产生*性作用。
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