血气分析
血气分析是麻醉医生工作中常用的工具之一，熟练掌握血气分析能帮助我们充分了解患者的状态，对各种内环境紊乱及时发现并予以准确纠正。下面我们一起分享一些识别血气结果的简易方法。
当我们拿到一个血气分析结果时，首先要明确其有无酸碱失衡，如果有则需要明确原发酸碱失衡的性质，是代谢性的还是呼吸性的；其次，若为代谢性的，那此刻是否被呼吸性因素所代偿，以及阴离子间隙等等。我们下面通过病例来具体演示。
病例：一名35岁男性患者，患有糖尿病，现合并严重上呼吸道感染，血气结果：
pH=7.20Na+=K+=5.6Cl-=94HCO3-=6PCO2=15PO2=BG=
首先结合pH和PCO2可知患者为代谢性酸中*，下面我们要考虑患者呼吸的代偿是否在代偿范围之内的。在计算之前我们先要了解一些酸碱失衡的代偿公式
代偿公式
酸碱失衡
代偿公式
代谢性酸中*
PaCO2=(1.5*HCO3-)+8±2
急性呼吸性酸中*
HCO3-=24+△PaCO2/10
慢性呼吸酸中*
HCO3-=24+△PaCO2/3
代谢性碱中*
PaCO2=(0.7*HCO3-)+21±1.5
急性呼吸性碱中*
HCO3-=24-△PaCO2/5
慢性呼吸性碱中*
HCO3-=24-△PaCO2/2
估算PaCO2=1.5*6+8±2=17±2，而患者实际血气PaCO2=15，则在代偿范围之内。
此患者的阴离子间隙AG=-94-6=28，而正常AG为10~12，高于正常值。△AG=测量AG-标准AG=28-10=18。预计HCO3=△AG+测量HCO3=18+6=24，此结果在HCO3的正常范围之内，所以该患者仅为代谢性酸中*。
血气分析能帮助麻醉医生准确了解患者内环境，是评估呼吸和循环功能的重要检查手段。在管理复杂长时间手术或患者ASAIII/IV级时，血气分析对于围术期安全起到了重要作用。
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