“挤压伤综合征”是地震后最容易出现的“杀手”，很多从废墟中抢救出来的伤员虽然四肢完好，还需要截肢，有的甚至不明原因猝死。
“挤压伤综合征”具体是指由于肌肉受到挤压，缺血缺氧坏死，肌肉细胞内容物释放进入血液循环，导致一系列并发症。
一旦压挤力移除，血液一下子重新恢复，会导致“缺血再灌流损伤”，造成患者低血容性休克，急性肾损伤和高血钾症。
抢救被掩埋在废墟的生还者，需要注意低容量性休克和高钾血症。被压伤或动弹不得4小时以上的伤员，要高度警觉，尽量减少挤压伤综合症的二次伤害。
主要临床表现
挤压综合征又名挤压伤，是指四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。
病理生理机制
肌肉遭受重物砸压伤，出现出血及肿胀，肌肉组织发生坏死，并释放出大量代谢产物，肌红蛋白、钾离子、肌酸、肌酐、肌肉缺血缺氧、酸中*等可促使钾离子从细胞内向外逸出，从而使血钾浓度迅速升高。肢体挤压伤后，出现低血容量休克使周围血管收缩，肾脏表现为缺血，肾血流量和肾小球滤过减少，肾小管主要依靠肾小球出球动脉供血，肾小球动脉收缩，可加重肾小管缺血程度，甚至坏死。休克时五羟色胺、肾素增多，可加重肾小管的损害。肌肉组织坏死后释放的大量肌红蛋白需肾小管滤过，在酸中*、酸性尿情况下可沉积于肾小管，形成肌红蛋白管型，加重肾损害程度，终至发生急性肾功能衰竭。
临床分级
可按伤情的轻重、肌群受累的容量和相应的化验检查结果的不同，将挤压综合征分为三级。
1．一级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK大于1万单位（正常值单位），而无急性肾衰等全身反应者。若伤后早期不做筋膜切开减张，则可能发生全身反应。
2．二级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK大于2万单位，血肌酐和尿素氮增高而无少尿，但有明显血浆渗入组织间，有效血容量丢失，出现低血压者。
3．三级：肌红蛋白尿试验阳性，CPK明显增高，少尿或闭尿，休克，代谢性酸中*以及高血钾者。
治疗
现场急救
1．抢救人员应迅速进入现场，力争及早解除重物压力，减少本病发生机会。
2．伤肢制动，以减少组织分解*素的吸收及减轻疼痛，尤其对尚能行动的伤员要说明活动的危险性。
3．伤肢用凉水降温或暴露在凉爽的空气中。禁止按摩与热敷，以免加重组织缺氧。
4．伤肢不应抬高，以免降低局部血压，影响血液循环。
5．伤肢有开放伤口和活动出血者应止血，但避免应用加压包扎和止血压带。
6．凡受压伤员一律饮用碱性饮料（每8g碳酸氢钠溶于~ml水中，再加适量糖及食盐），既可利尿，又可碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中沉积。如不能进食者，可用5%碳酸氢钠ml静脉点滴。
伤肢处理
1.早期切开减张：使筋膜间隔区内组织压下降，防止或减轻挤压综合征的发生。即使肌肉已坏死，通过减张引流也可以防止有害物质侵入血流，减轻机体中*症状。同时清除失去活力的组织，减少发生感染的机会。
早期切开减张的适用证为：
①有明显挤压伤史。
②有1个以上筋膜间隔区受累，局部张力高，明显肿胀，有水泡及相应的运动感觉障碍者。
③尿液肌红蛋白试验阳性（包括无血尿时潜血阳性）。
2．截肢适应证：
①患肢无血运或严重血运障碍，估计保留后无功能者。
②全身中*症状严重，经切开减张等处理，不见症状缓解，并危及病人生命者。
③伤肢并发特异性感染，如气性坏疽等。
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