上次小编讲解了酸碱平衡状态的评估（如何评估患者的酸碱平衡状态？这篇文章来教您），不知道大家学会了没？如果没有学会也不要紧，今天小编再教您一招，让您轻松判断呼吸性酸中*是急性还是慢性！
急性和慢性呼吸性酸中*的判断
除了原发疾病、诱发原因及发病缓急等因素外，根据PaCO2原发性改变引起其pH的相反方向改变程度可判定急性或慢性呼吸性酸中*。PaCO2每升高10mmHg，pH降低0.08，提示急性呼吸性酸中*；PaCO2每升高10mmHg，pH只降低0.03，则提示慢性呼吸性酸中*，这种判定方法很实用。可用以下公式表示：急性呼酸时预计降低的pH=0.08×（实测PaCO2–40）/10慢性呼酸时预计降低的pH=0.03×（实测PaCO2–40）/10问题7-2：患者女性，因服用巴比妥过量紧急入院。急查动脉血气结果为：PaCOmmHg，pH7.26，HCO3–26mmol/L。是急性还是慢性呼吸性酸中*，如何判断？
分析：
（1）先按上述PaCO2每升高10mmHg时，pH降低0.08应为急性呼吸性酸中*的原则，该患者PaCO2为60mmHg，比正常值（40mmHg）高20mmHg，其pH应降低0.16（0.08×2=0.16），即其pH应为7.40–0.16=7.24，该患者实测的pH为7.26，近似于7.24，故可判断为急性呼吸性酸中*。如果按慢性呼吸性酸中*的原则计算，PaCO2每升高10mmHg，pH应降低0.03，故其pH应降低0.06（0.03×2=0.06），即其pH为7.40–0.06=7.34，才能诊断为慢性呼吸性酸中*。但该患者实测的pH为7.26，故不应判断为慢性呼吸性酸中*。
（2）还需参考其发病时间的缓急。急性者发作时间6小时；慢性者发作时间＞12小时；病程为6～12小时者，可暂按急性处理。但根据PaCO2与pH改变来判断其急、慢性呼吸性酸中*似更准确，而且很实用。
（3）结论：应判断为急性呼吸性酸中*。
呼吸性酸中*的诊断列线图的使用方法
根据酸碱列线图不仅能诊断出急性或慢性呼吸性酸中*，还能判断出单纯性还是混合性酸碱紊乱。若患者的PaCO2与HCO3–相交点落于急性或慢性呼吸性酸中*代偿可信带内，即可判断为急性或慢性呼吸性酸中*。即使是单纯性代偿性呼吸性酸中*，如果其相交点落于其可信带之上或之下，可能多合并混合性酸碱紊乱（图7-4）。但这种图表，只能作为临床参考，必须结合临床综合分析，才能得出较为正确的结论。问题7-3：患者，男性，62岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史，近来有呼吸困难、咳嗽加重，伴有*痰，检查有轻度发绀，血压/85mmHg，呼吸24次/分，两肺有广泛中等干、湿啰音。查动脉血：pH7.32，PaCOmmHg，HCO3–34mmol/L，PaOmmHg。
如何使用酸碱列线图评估该患者的酸碱平衡状态？
分析：该患者的PaCOmmHg、HCO3–34mmol/L，相交点正好落于慢性呼吸性酸中*的可信带中（图7-4之X处），所以可诊断为单纯性慢性呼吸性酸中*。
本文内容节选自《动脉血气分析快速解读》（科学技术文献出版社）。医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版书籍。扫描下方