碳酸氢钠，又名小苏打
01
性状
本品为白色结晶性粉末，无臭，味咸。溶于水。02
作用
◆本品为弱碱，用于治疗代谢性酸中*。口服吸收或静脉输入后能直接增加机体的碱贮备，使血浆内碳酸氢根浓度升高，中和氢离子，反应生成CO2和水，CO2经肺排出，从而纠正代谢性酸中*。◆本品还用于碱化尿液，使尿中碳酸氢根浓度升高，尿液PH升高，使尿酸、磺胺类药及血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集。◆口服本品可在胃部直接中和或缓冲过多胃酸，而不影响胃酸分泌，可用于胃及十二指肠溃疡治疗。03
体内过程
本品可以碳酸氢根形式由肾脏排出，也可以CO2形式由肺排出。04
应用
1.治疗代谢性酸中*：治疗轻度至中度代谢性酸中*，以口服为宜。口服碳酸氢钠（尤其高剂量）会提供大量的钠，在限制钠摄取的动物要慎用，例如充血性心力衰竭的动物。重度代谢性酸中*则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中*、糖尿病酮症酸中*等。2.碱化尿液：用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾*性，急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。3.制酸：治疗胃酸过多引起的症状，现较少单用，多见于复方制剂中。4.静脉滴注对某些药物中*有非特异性的治疗作用，按碱化尿液用量。如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中*。但本品禁用于吞食强酸中*时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。5.用作全静脉内营养，配制腹膜透析液或血液透析液。6.用于高钙血症或高钾血症危症的治疗（对低血钙的动物使用碳酸氢钠要谨慎，并且给药要慎用）。05
不良反应
过量输入碳酸氢钠会引起代谢性碱中*、高钠血症、充血性心力衰竭、引起降低组织氧化的氧离解曲线偏移以及引起呼吸停顿的矛盾的CNS酸中*。06
药物相互作用
碳酸氢钠与许多药物和钙盐不相容，查阅前不要将其相混。碳酸氢钠对尿液的碱化会降低奎尼丁和类交感神经药物的排泄，增强阿司匹林、苯巴比妥和四环素类（尤其是多西环素）的排泄。07
注意事项
下列情况慎用：▲少尿或无尿，因能增加钠负荷；①钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；②高血压，因钠负荷增加可加重高血压病；▲长期或大量应用可致代谢性碱中*，并且钠负荷过高引起水肿，故疗程不宜过长，妊娠动物应慎用。下列情况不能静脉用药：▲代谢性或呼吸性碱中*；▲因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，因极有可能发生代谢性碱中*；▲低钙血症，碱中*可加重低钙表现。随访检查：■动脉血气分析；■血清碳酸氢根离子浓度；■肾功能；■尿PH；■本品可经乳汁分泌，但对幼年动物的影响尚无有关资料。口服用药应注意的问题：▲口服本品后1-2h内不宜服用任何药物；▲用作制酸药时，应于喂食后1-3h。本品制酸作用迅速而强烈，但作用短暂。静脉用药应注意的问题：▲应从小剂量开始，根据血PH、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；▲短期大量静脉输注可致严重碱中*、低钾血症和低钙血症。08
剂量
犬、猫：①严重的代谢性酸中*：所需NaHCO3=碱缺失×0.5×体重（kg）（一些资料推荐用0.3代替0.5）。在3-4h缓慢给半量，复查血气，并对动物进行临床评估。避免过度碱化。②急性危症（例如，心脏停顿）：1mmol/kg，iv，1-2min；之后在心脏停顿期每10min给0.5mmol/kg。③高钙血症的辅助治疗：0.5-1mmol/kg，iv，超过30min。④高钾血症的辅助治疗：2-3mmol/kg，iv，超过30min。⑤继发于肾衰竭的代谢性酸中*或碱化尿液：初始剂量8-12mg/kg，po，q8h，然后根据总CO2浓度调整剂量，将其浓度维持在18-24mEq/L。在肾脏、肝脏和心脏功能正常的动物，调整尿液pH值可能要将剂量增加到50mg/kg。小型哺乳动物、鸟类、爬行动物：未知。09
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