随着生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，目前我国糖尿病患者人数位居全球第一。
糖尿病酮症酸中*是一种非常严重且危及生命的糖尿病急性并发症，死亡率达10%左右，需及时救治以挽救生命。近日我院急诊科成功抢救一例重度糖尿病酮症酸中*患者。
58岁的王伯患有糖尿病8年，近段时间血糖控制欠佳，空腹血糖波动在15mmol/L左右。日前，王伯来我院内科门诊就诊，在来院途中逐渐感到意识模糊、头晕乏力，医院时已陷入昏迷。
内科门诊护士立即将王伯推送至抢救室，急诊科值班护士梁婉琪监测末梢血糖，血糖仪竟然显示高值测不出，这意味王伯的血糖超过33.3mmol/L(人体正常空腹血糖6.1mmol/L)。
训练有素的急诊科医护人员立即开放静脉通道、吸氧、监测生命体征、完善血气分析等相关检查。后续检查结果显示，血气分析PH值仅6.89（正常人7.35-7.45），提示严重代谢性酸中*，血清血糖66.89mmol/L，高出正常人10倍以上；袖带血压显示仅有74/42mmHg，意味已出现失代偿性休克。
临床症状及相关检查提示王伯已出现重度糖尿病酮症酸中*，随时有生命危险，这让现场医护人员的心都提到嗓子眼上。各项抢救措施随即有条不紊的执行，大量生理盐水扩容抗休克、胰岛素降血糖、碳酸氢钠纠正酸中*、血管活性药物提升血压……
经过2个多小时的积极抢救治疗，王伯逐渐恢复意识，血糖逐渐下降、血压逐渐上升，各项临床指标趋于好转。经过在重症监护室2天的巩固治疗，现王伯病情稳定，已转入内科普通病房。
急诊科祁青莲主任介绍，糖尿病酮症酸中*是一种非常严重且危及生命的糖尿病急性并发症，主要有以下症状：食欲减退，恶心，呕吐，头疼，呼吸深快，呼气中有烂苹果味等。病人体内绝对胰岛素缺乏，血糖迅速升高，血糖达到25-30mmol/L，甚至更高；由于血液中酮体积聚，出现酸中*和昏迷，病人可出现意识障碍，严重者死亡。糖尿病酮症酸中*多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。
糖尿病患者出现极度口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、头晕等，提示可能发生酮症酸中*。一旦发生以上症状应口服盐开水（毫升加9克食盐）或生理盐水，医院就诊。
11月14日为“联合国糖尿病日”，来了解一下糖尿病相关知识吧:
糖尿病诊断标准，符合下列条件之一者确诊为糖尿病：
1.有典型糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(mg/dl)。
2.空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(mg/dl)。
3.口服葡萄糖耐量试验2hPG水平≥11.1mmol/L(mg/dl)。
糖尿病并发症
1.糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中*、高血糖高渗状态、乳酸性酸中*等，其发病原因主要是由于胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不适当升高，导致血糖过高，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。
2.糖尿病慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因，主要包括：①大血管并发症，如脑血管、心血管和下肢血管的病变等。②微血管并发症，如肾脏病变和眼底病变。③神经病变，包括负责感官的感觉神经，支配身体活动的运动神经，以及负责内脏、血管和内分泌功能的自主神经病变等等。
糖尿病患者日常管理
糖尿病患者的日常管理包括保持心理健康、糖尿病教育、糖尿病饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测、预防并发症。其中“心理健康”是糖尿病治疗的前提，“教育、饮食、运动、药物、监测”是基础，“预防并发症”是终极目标。饮食方面，糖尿病患者每日能量供给量可按照体重、活动量、性别及年龄来制定膳食计划，食物应多样，谷类为主，粗细搭配。我院营养科在糖尿病饮食指导方面有丰富的临床经验，有需要者可前往营养科就诊。
来源：急诊科编辑：宣教科新媒体编辑部觉得有用，来个分享、在看、点赞三连吧
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