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高磷血症
高磷血症并不是一种常见疾病，可能大家对它并不熟悉，但在我们肾脏内科，肾功能衰竭后钙磷镁的失衡是常见表现，今天我们就共同了解一下高磷血症。
什么是高磷血症呢?
当我们成人血清磷高于.6mmol/L(5mg/dl)时,就可以称高磷血症。
那高磷血症主要由哪些疾病引起?常见病因包括以下几方面：
①肾功能衰竭肾脏排磷减少：慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭时,尤其继发于创伤性或非创伤性横纹肌溶解综合征时,血磷上升更为明显；②特发性或继发性甲状旁腺功能减退；③肢端肥大症；④细胞损坏后磷逸出至血液:见于多种原因引起的细胞破损,如高热、中*等引起的代谢性酸中*,多种恶性肿瘤尤其是淋巴瘤、白血病化疗时；⑤维生素D服用过量；⑥饮食摄入过多:婴儿服牛奶者,由于牛奶中磷钙含量远较人奶高。
成人服用大量含磷酸盐的泻药或维生素D时亦因吸收过多而致病。
此外,在治疗高血钙危象时磷酸盐溶液的使用也可导致高磷血症。
发生高磷血症会有什么样的的症状呢？
高磷血症常无症状,但当钙磷浓度(mg/dl)乘积70时，则可引起全身软组织钙化,钙盐在关节韧带、心肌、血管、皮下、角膜、结膜等部位沉积,临床上出现关节酸痛、皮肤瘙痒、眼结膜炎和角膜炎等症状,此外,高磷血症常伴有不同程度的低钙血症和肾功能衰竭的有关症状。
如何治疗高磷血症?
除治疗引起高磷血症的病因外,应避免食用含磷丰富的食物,如奶制品如牛奶、干酪、奶油,以及鸡蛋、肉类、鱼类,特别是脑肾、沙丁鱼,及干果等,使每日磷摄入量减至82mmol(mg)左右。
含蛋白丰富的食物多数磷含量也较高,因此,低磷饮食也减少了体内蛋白质的摄入,应调整饮食结构保证基本营养的供给。
然而,目前最主要的治疗是使用磷结合剂。常用的磷结合剂有碳酸钙-2g,每日3次,餐中咬碎后服用,并逐步增加剂量以纠正高血磷。
但在使用碳酸钙时应注意:
①当血钙达到2.75mmol/L(mg/dl)时,不能再增加剂量,而此时血磷仍较高则予以氢氧化铝和碳酸铝；
②高磷血症常伴低钙血症,若患者血磷较高达2.2~4.7mmol/L(7~5mg/dl)时,应在补钙之前首先降低血磷。其目的均是避免转移性钙化的发生。
其他降磷措施还有补液,生理盐水可使其稀释,葡萄糖可促进磷转移入细胞内而快速降磷,并增加尿磷排泄。
透析疗法能有效地降低尿*症患者的血磷。
维生素D中*所致者,即应停药,同时给予糖皮质激素治疗可显效。
甲亢时用抗甲状腺药物治疗。
可见，了解发病原因，调整饮食结构对预防高磷血症是很重要的，让我们逐渐学习肾脏相关知识，从点滴做起，做到自我监测与预防。
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文章:医院肾病一科侯燕琳
配图:网络（侵删）
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