在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。
血透患者皮肤瘙痒
发病率高
症状加重
后果严重
原因分析——内环境紊乱
慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。
钙磷代谢紊乱
尿*症患者皮肤中的二价离子浓度升高影响皮肤柱状细胞释放组织胺和5一羟色胺等致痒物质。
继发性甲旁亢
高PTH可致皮肤组织中钙盐沉着增多，同时还可刺激皮肤肥大细胞释放组织胺等致痒物质。
代谢性酸中*负氮平衡等
代谢性酸中*，负氮平衡导致营养不良，造成维生素等摄人不足，皮肤角化明显，引起皮肤干燥瘙痒。
原因分析——*素潴留
*素潴留致皮肤干燥
代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。
周围神经病变
临床上常导致感觉和运动障碍。周围神经病变和皮肤瘙痒的尿*症患者体内中分子物质的清除率下降，引起这类物质在体内潴留而致瘙痒（如组胺等）。
个人原因
尿*症患者体质较差，容易受凉感冒；置管的患者行动不方便或不敢洗澡、更换内衣；使用含化纤织品的内衣、床单而引起皮肤瘙痒。
原因分析——过敏反应
慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应主要因为肝素、软化血透管通路增塑剂及消*透析器和血路环氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖，导致血中组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。
防治措施
减少含维生素A、含磷高的食物摄入；避免刺激性食物的摄入，如：含咖啡因、酒精的饮料，以避免血管扩张，引起瘙痒；
应用活性维生素D补钙；
定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗
指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤，洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜，局部可涂保湿剂，避免使用碱性香皂及沐浴液；
改变抓痒的方式：用手轻拍打，勤剪指甲。特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。
药物治疗
服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收
甲旁亢治疗：如骨化醇、西那卡塞、手术等
局部治疗：保湿剂、软膏、抗菌药等皮肤局部外涂用药
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