新生儿科最常见的疾病是什么？
那一定是新生儿*疸。
虽然常见，却绝不简单。关于“新生儿*疸”，我们整理了5个家长们关心的问题，一起看看你都了解吗？
1问都说“十个孩子九个*”，新生儿*疸到底是个什么疾病？答：新生儿*疸是新生儿科最常见的问题之一，是因为胆红素在孩子体内积聚引起的皮肤或其他器官*染。
胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙*色，有*性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害。
胆红素代谢过程正常成人血清胆红素低于17μmo/L（1mg/dl），当超过34μmo/L（2mg/dl）即可出现*疸。新生儿由于毛细血管非常丰富，当血清胆红素超过85μmo/L（5mgdl），则可出现肉眼可见的*疸。重者可引起胆红素脑病，造成神经系统的永久性损害，甚至发生死亡。
新生儿*疸
2问*疸指数多少是正常？多少是生理性*疸？多少是病理性*疸？答：血清总胆红素(TSB)水平对个体的危害性受机体状态和内环境等多种因素影响，因此不能简单地用一个固定的界值作为干预标准。新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。
对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国儿科学会（AAP）所制作的新生儿小时胆红素列线图或光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考。
所以，门诊上妈妈们经常询问的*疸指数多少是正常？多少是生理性*疸？多少是病理性*疸？这其实不是一个简单的单一的数值就能回答的问题，是否需要处理因人而异。与孩子的日龄甚至时龄、体重、高危因素等有关，最好是请专业的新生儿医生进行评估，不要盲目自己判断。
新生儿小时胆红素列线图（胎龄≥35周的光疗参考曲线）
新生儿小时胆红素列线图（胎龄35周以上早产儿及足月儿换血参考标准）
3问*疸的高危因素有哪些？答：常见的高危因素包括：出生24小时内出现*疸、存在血型不合、早产儿、头颅血肿或明显瘀斑、母乳喂养不足、体重下降过多等。
4问新生儿*疸最严重的并发症就是胆红素脑病，那么胆红素脑病有哪些临床表现？
答：急性胆红素脑病是基于临床的诊断，主要见于TSB?μmol/L(20?mg/dl)，和(或)上升速度8.5?μmol/L?(0.5?mg/dl)、胆红素神经*性所致的急性中枢神经系统损害。
早期表现为肌张力减低、嗜睡、尖声哭、吸吮差；而后出现肌张力增高，角弓反张，激惹，发热，惊厥，严重者可致死亡。
低出生体重儿发生胆红素脑病时通常缺乏典型症状，而表现为呼吸暂停、循环呼吸功能急剧恶化等，不易诊断。
通常足月儿发生胆红素脑病的TSB峰值在?μmol/L(25?mg/dl)以上，但合并高危因素的新生儿在较低胆红素水平也可能发生。
发生胆红素脑病的高危因素除了高胆红素血症以外还包括合并同族免疫性溶血、葡萄糖–6–磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏、窒息、败血症、代谢性酸中*、低蛋白血症等。
5问大家都说妈妈O型血，孩子容易*疸，是这样的吗？答：同族免疫性溶血一般是指母婴血型不合导致的溶血，我们这里这里所说的血型，除了我们最常见的ABO血型系统，还有RH血型系统及其他少见的血型系统。
我们平时说的“妈妈O型血，孩子容易*疸”，是发生在O型血母亲与A型或B型血孩子之间。如果妈妈是少见的Rh阴性血，孩子是常见的Rh阳性血，就更应该注意*疸的问题。
但是一般ABO血型不合可以发生在第1胎，Rh血型不合一般发生在第2胎以后。而且，ABO血型不合相对要轻一些，Rh血型不合一旦发生溶血，一般会比较重，要特别注意。
表1：ABO溶血与Rh溶血所致的*疸特点
1.中华医学会儿科学分会新生儿学组．新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识［J］．中华儿科杂志，，52(10)∶－．
2.薛辛东，杜立中.儿科学（八年制教材）.第1版.人民卫生出版社..8.3.邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学.第4版.人民卫生出版社,:-.
来源：医学界儿科频道编辑：豆芽审校：Rose预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇