强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 12:53:00
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石硫合剂是一种灭虫药物,主要成份是石灰和硫磺,合成制剂有效成份主要是多硫化钙,具有渗透性和侵蚀能力,但性质不稳定,易被空气中的氧气或二氧化碳分解。日前,一名19岁患者饮酒后自服石硫合剂,被送入我院急诊科。

ICU主任医师赵胤为患者查体

我院既往无患者服用该类农药的救治经验,也鲜有文献报道,仅知道吞服后会引起广泛消化道出血,能存活下来的人很少。按照常规中*诊疗办法,急诊科经过洗胃,补液、利尿、导泻等治疗措施后迅速将该患者收住ICU后给予抗炎、抑酸、补液、修复消化道黏膜等对症治疗,严密监测生命体征等措施。

腹腔穿刺液

送院十多小时后,患者出现了持续加重的腹痛腹胀,胃管引流血性胃内容物,经完善相关检查,高度怀疑有化学侵蚀消化道穿孔,因病情较重,无法转运,又无特效解*药品,一旦病情延误,会迅速进展成弥漫性腹膜炎、脓*血症、感染性休克、多脏器功能衰竭,患者年轻的生命就有可能定格在年的元旦。反复思量后,ICU主任医师赵胤与普外科主任张秉哲反复讨论,在征得患者家属同意后,决定连夜实施腹腔镜探查。手术中发现,患者腹腔内有大量酱油样渗出液体,大网膜、小肠表面、肠系膜及肝脏表面有大量出血坏死点,所幸的是未发现有穿孔。用凉盐水刺激肠管时发现肠管蠕动功能良好,小肠色泽发青,腹膜后有大量血肿。

术中发现患者腹腔内有大量酱油样渗出液体

经过对症处理,手术于当日凌晨6时左右结束,早9时左右,医院立即组织多学科联合会诊,血透室茹仙姑副主任医师提出要持续床旁血滤加灌流;药剂科表示,会在药品的供应特别是白蛋白的供应上给予大力支持;检验输血科保障血液、血浆供应。各个学科的专家们各抒己见,ICU赵胤主任医师总结了一套完整适合的治疗措施并予以实施。

专家会诊

怀着紧张的心情,ICU医护人员全力以赴,尤其在护士长古丽斯坦·卡斯木带领下,护士们夜以继日,精心护理,密切观察,为挽救这条十九岁的生命不辞辛劳。经过48小时的持续抢救后,患者的各项生命体征终于平稳下来;第六天,患者有了排气、排便,能进流质饮食;第八天拔出胃管,尿管,鼓励下床走动。

治疗第三天治疗第七天

此次抢救酒后农药中*的患者,是我院ICU首次对此类死亡率很高的中*患者进行救治,为今后抢救此类患者积攒了宝贵的经验。该患者的成功就治,离不开多学科的

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