强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 11:46:00
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不到半个月,已有11人中*。

——严寒冬季,谨防CO中*

年1月4日,持续一夜的大雪覆盖了整个滁州地区,伴随着降雪还有大幅度的降温。随着这股冷空气的到来,由于取暖设备不齐全或损害、室内通风不良等原因,极易发生CO(一氧化碳)中*。

医院高压氧治疗中心的工作人员介绍,截止到1月11日,科室已收治11名CO中*患者,其中年龄最大的82岁,最小的14岁,因治疗而耽误了上学。

“高压氧”一词对于普通市民来说也许比较陌生,但应用高压氧治疗的疾病已逾百种,治疗范围几乎涉及临床各科,其中最常见的就是煤气中*。目的在于促进一氧化碳的快速排出,而加压吸纯氧,一氧化碳的排出速度则会更快。同时,高压氧能够及时为患者纠正缺氧,有助于驱使一氧化碳和与其结合的各种分子分离,并使其恢复功能,阻止碳氧血红蛋白向一氧化碳血红蛋白的转变以及减少一氧化碳与其他分子的结合,纠正一氧化碳引起的组织中*。

“在无高压氧禁忌证的情况下应进行高压氧舱治疗,治疗时间相当的关键,因为中*的时间越长,对于脑、心、肾等重要器官的危害就越大。”医院高压氧科的工作人员告说,有许多患者由于治疗不及时、治疗次数不充足、治疗不彻底,往往发生迟发脑病,出现痴呆、精神异常等后遗症。所以一旦发生煤气或其它有害气体中*,要及时进行高压氧治疗。特别是中*时间长、昏迷久、高龄等患者更要治疗得充分彻底。

医院高压氧治疗中心医务人员提醒广大市民:严寒冬季,谨防CO中*的发生,使用煤炉取暖一定要用烟囱通往室外;使用燃气热水器洗澡时检查有无燃气泄漏情况;注意安全生产、生活;外出用餐避免使用碳烤火锅,减少CO中*的发生。

煤气中*后如何施救:

1.将门窗打开,勿碰触室内家电,以防爆炸。

2.将患者移到通风地,并松开衣服,保持仰卧姿势。

3.将患者头部后仰,使气道畅通,如有条件,应给予氧气吸入。

4.患者如有呼吸,要以毛毯保温,迅速就医。

5.患者如无呼吸,要一面施行人工呼吸,一面呼叫救护车。

6.对急性一氧化碳中*病人,应尽快医院救治,在无禁忌症的情况下进行高压氧治疗,以促进昏迷病人苏醒,减少和减轻一氧化碳中*迟发性脑病的发生。

(来源:明光发布)

小编温馨提醒

滁州当前气温还未回升

小伙伴们使用取暖设备注意安全

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 11:46:00
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俄罗斯知名反对派人士、俄反腐基金会领导人纳瓦利内8月20日在搭乘航班时晕倒并失去知觉,医院重症监护室处于昏迷状态。针对他中*的说法,医院21日称,未在他的血液和尿液中发现*物。

据国际文传电讯社(Interfax)21日消息,俄西伯利亚地区医院副主任医师阿纳托利·卡利尼琴科(AnatolyKalinichenko)表示,尚未在纳瓦利内的血液和尿液中发现有*物质的痕迹。“在与莫斯科同僚研究和磋商后,我们认为目前还不可以称患者是中*了。”

针对上述表态,纳瓦利内的发言人基拉·亚尔梅什(KiraYarmysh)在其社交媒体上反驳说:“一个小时前,我们被告知(病因)是一种致命*药,对身边人都是危险的,现在又说没有发现*物。他们究竟在搞什么?”

21日早些时候,反腐基金会负责人伊凡·兹达诺夫(IvanZhdanov)称,一名负责运输的医院的医生表示,让纳瓦利内中*的物质不仅仅对他本人,对他周围的人也是致命的,“他周围的每个人都应该穿着防护服”。兹达诺夫说,这名警察拒绝透露*物名称,指其为调查机密。

据德国《图片报》(Bild)21日报道,为了将正在接受抢救的纳瓦利内从鄂木斯克送至德国首都柏林接受进一步治疗,一架专业的医用飞机21日凌晨已从德国起飞。但亚尔梅什称,俄当地医生以纳瓦利内的情况不适宜转院运输为由,拒绝放人。

现年44岁的纳瓦利内是俄罗斯国内反对克里姆林宫的代表性面孔,此前他因组织抗议等*治活动多次遭遇短期监禁。年,俄罗斯*府正式宣布反腐基金会为“外国代理人”,并启动了针对该组织的一系列调查。

年7月,纳瓦利内因呼吁民众参与未经批准的集会被判处30天监禁,其间疑因接触过“某种有*物质”出现急性过敏反应。年,纳瓦利内遭遇一名亲克里姆林宫的激进分子的绿色防腐染料袭击,右眼失去了一部分视力。

英国广播公司(BBC)21日消息称,目前无法判定纳瓦利内此次的经历是否与莫斯科有关。

普京新闻发言人佩斯科夫20日表示,如果有证据显示纳瓦利内被下*,将展开调查,而且*府将从快处理他出国求医的申请。此外,普京已经被告知纳瓦利内的病情。

据俄新社20日消息,纳瓦利内当天乘机从位于西伯利亚地区的城市托木斯克飞往莫斯科。飞机起飞不久,纳瓦利内健康状况急剧恶化,失去意识。随后飞机在鄂木斯克降落,纳医院治疗。

亚尔梅什说,纳瓦利内乘机前没有任何症状,上机后开始出汗。他当天仅在机场喝过一杯茶,怀疑他被下*。

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TUhjnbcbe - 2021/3/12 11:46:00
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近日,医院重症医学科成功开展首例有机磷中*患者血浆置换治疗,标志着重症医学科血液净化技术又上新台阶,可为重症患者治疗提供多样化治疗手段。

患者男性,49岁,因“误服敌敌畏后呕吐伴意识障碍5小时”,4月2日入住医院,入院前当地卫生院给予洗胃、阿托品抗胆碱、补液利尿等处理,以“急性有机磷中*”收治重症医学科。查体:T36.3℃,P次/分,R21次/分,BP91/66mmHg,血氧饱和度96%(面罩吸氧5L/min),神志昏迷状,全身皮肤无青紫,可闻及“大蒜味”,双侧瞳孔呈圆形,直径约2.0mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,胆碱酯酶U/L。予洗胃、开放气道呼吸机辅助呼吸、进行CVVH+血液灌流治疗,抗胆碱及复活胆碱酯酶,导泄等对症处理,效果不佳。

在医院对口帮扶专家康凯、刘海梅的指导下顺利开展了血浆置换。患者血浆置换前CHEU/L,血浆置换结束后两次复查CHE均大于U/L,4月5日患者苏醒,成功撤离呼吸机。

血浆置换前胆碱酯酶

血浆置换后胆碱酯酶

血浆置换(Plasmaexchange,PE):是临床常用的一类体外血液净化技术,其主要机理是将患者的血液引出体外,通过血浆分离器分离成细胞成分和血浆,弃去异常血浆,再将细胞成分和弃去血浆等量的置换液重新输回患者体内从而起到清除致病因子的作用。

血液置换能够迅速清除血液中的致病因子,包括自身抗体、免疫球蛋白、免疫复合物、炎症介质、尿*症*素、*物、过量的低密度脂蛋白等,另外也可以补充正常的血浆及置换液,从而恢复细胞免疫功能,改善网状内皮细胞的吞噬功能,使病情得到控制。血浆置换:分为单重血浆置换及双重血浆置换两种。血浆置换的适应症及禁忌症:目前应用血浆置换疗法治疗的疾病可达多种,包括风湿免疫、肾脏、肝脏、胰腺、代谢性疾病、神经系统疾病以及移植等领域,常见治疗疾病见如下:

禁忌症:

1.对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史;

2.药物难以纠正的全身循环衰竭;

3.非稳定期的心、脑梗死;

4.颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝;

5.存在精神障碍不能配合的患者;

6.活动性出血或有明显出血风险。

医院重症医学科简介ICU(IntensiveCareUnit),目前国家统一名称为重症医学科。ICU是医学发展的必然结果,医院的标志之一。医院ICU成立于年,是盘州市集中监护和救治重症患者的专业科室,经过9年的风雨历程,我院重症医学科茁壮成长,已从当年的8张床位,逐渐发展为环境优美,设施一流,抢救成功率高的重要科室,为全院危重患者提供生命支持和精心的护理,得到了各临床科室的认可和支持。重症医学科位于住院大楼3楼,临近输血科、麻醉科、放射科、医学检验科。实际占地面积平方米,全层流洁净病房,设置床位21张,其中有两个负压病房,3个单间、1个双人间,1个4人间,大病房10张床位。分生活区、过渡区、监护区、纤支镜室、污物处理区。于年11月投入使用。重症医学科编制床位占全院编制床位比例2%;我院重症医学科从年至今有三位医院重症医学科专家帮扶,目前在科室帮扶的大连老师仍有2位副主任医师。科室现有主任医师1名,副主任医师2名,主治医师1名,住院医师9名。均有着丰富的临床经验,能够熟练掌握各项急救技术和监护治疗技术。护理方面我院重症医学科共有护士29名(其中副主任护师2人,主管护师4人)。科室有多人曾经在医院、医院、医院重症医学科院进修学习,均为科室骨干力量,责任心强,护理经验丰富。重症医学科收治的范围:全麻等大手术术后生命体征不稳定,严重创伤、多发伤、复合伤、心肺复苏术后、DIC、ARDS、各型休克、重症胰腺炎、各种类型急性中*、AFR、多脏器功能不全、各型急慢性呼吸衰竭、严重心衰、严重电解质紊乱、重症感染等,为全院各种危重病人的生命体征及各器官功能支持提供了有力保障。重症医学科现有设备:德国德尔格呼吸机12台,成人、儿童兼容的西门子呼吸机3台、飞利浦V60无创呼吸机3台、高流量湿化治疗仪2台,便携式转运呼吸机1台;血气分析仪1台、多功能心电监护仪21台,除颤器1台、亚低温治疗仪1台、心电图机1台、微量注射泵30台、输液泵、肠内营养泵5台、床旁移动式血液透析机2台、血液灌流机1台、便携式纤维支气管镜1台。重症医学科开展的技术及监测:心电监护、连续SpO2监测、血糖、血气监测、腹内压监测、无创及有创血压监测、人工气道的建立(气管插管、经鼻气管插管、经皮微创气管切开、环甲膜穿刺)、机械通气技术、中心静脉穿刺置管术(超声引导下深静脉穿刺术)、持续中心静脉压监测、有创动脉血压监测、亚低温治疗(包括头部及全身降温)、心肺复苏术、全静脉营养及胃肠营养、血液净化技术、胸腹腔闭式引流术、腰椎穿刺术、超声指导下血流动力学评估、深静脉血栓预防物理治疗、电击除颤及复律、纤维支气管镜检查与治疗等。重症医学科是生命的最后一道防线,ICU医生是生命的守门人;重症医学科全体医护人员在未来的道路上将会持续完善,不断进取,以高度的责任心和无私奉献精神为患者提供更优质的服务。

图片:刘春梅

文字:刘春梅王兴盘

审核:田连由

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