近日,ICU二病区里的医护人员如往常一样忙碌,“叮咚,叮咚.........”这时病区的门铃响了,小农护士打开门一看,这不是前些天在我们科住院的13床罗奶奶嘛?罗奶奶一见小农就激动地问:“小农啊,主任在不?护士长在不?莫医生在不?是医生、护士救了我的命。我要感谢他们的救命之恩!”
原来半个月前,罗奶奶因为误食*蘑菇导致急性肝功能衰竭而命悬一线,医院ICU二病区的医护人员坚持不懈地全力抢救,终于使她重获新生。医院ICU二病区*蘑菇中*患者中经过实施血浆置换+DPMAS(人工肝)+CVVHDF+血浆胆红素吸附治疗而获救的患者之一。当天,罗奶奶就要康复出院了,特地来到ICU二区感谢医护人员的救命之恩,这才有了开头的一幕!
患者入院时情况患者出院前当面感谢医护人员
罗奶奶家住隆林山区,夏日雨水充沛,山上野蘑菇随处可见,那天罗奶奶从山上采来新鲜野蘑菇煮汤给全家老小吃。没想到4小时后家里人陆续出现不同程度的头昏、腹痛、腹泻,并伴有恶心、呕吐现象,特别是罗奶奶症状较重,伴乏力、纳差等中*症状,医院住院治疗。
医院治疗后病情仍进一步加重并伴有身目*染症状,医院考虑病情重医院进一步诊治,急诊拟“*蘑菇中*、急性肝功能衰竭”收入ICU二区。经完善相关检查,肝功能检查提示:总胆红素.9umol/L,丙氨酸氨基转移酶ALTu/L、门冬氨酸氨基转移酶ASTu/L,说明患者肝功能严重受损,已经出现急性肝功能衰竭。入院当晚病区彭佳华主任、*辉权副主任立即召集科室技术骨干进行疑难危重病例讨论,并制定了一系列的治疗方案。
急性肝功能衰竭患者在内科护肝、保肝治疗的基础上,进行血液净化才是最有效的治疗手段。ICU二病区血液净化团队有丰富的血液净化治疗经验,根据患者的情况制定合理治疗方案,第一天给患者进行了一次ml的血浆置换,之后持续行静-静脉血液透析滤过(CVVHDF),连续4天进行每天一次双重血浆分子吸附(DPMAS人工肝)治疗后,患者总胆红素降到.5umol/L,丙氨酸氨基转移酶ALT降至u/L、门冬氨酸氨基转移酶ASTu/L,患者肝功能指标转氨酶下降明显,胆红素清除不理想,血液净化团队为减轻患者医疗费用负担,因地制宜的利用科室现有的2台单泵血液灌流机为患者进行血浆胆红素吸附治疗,这也开创了桂西地区使用2台单泵血液灌流机实施血浆胆红素吸附治疗的先例。
经8天积极救治,罗奶奶不再有恶心、呕吐现象,身体各项指标逐渐趋于稳定,肝肾功能指标也基本恢复正常,皮肤巩膜也由原来的重度*染转为轻中度,人也比入院时精神好多,在入院第9天转入普通病房继续治疗,经过治疗调理后痊愈出院。
双重血浆分子吸附DPMAS人工肝治疗
2台单泵血液灌流机为患者进行血浆胆红素吸附治疗
ICU二区*辉权副主任介绍:“蘑菇中*是每年春夏季节常见的中*性疾病,患者常因误食有*蘑菇致病,早期中*症状不典型,极易漏诊误诊,有较高死亡率,早期的诊断与治疗对于减低*蘑菇中*患者死亡率至关重要。但是要避免中*事件的发生,最重要的就是不要自行采摘野生蘑菇吃。”
医院ICU二区在中*、肝肾功能衰竭、严重脓*血症、重症急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中*等重症患者的血液净化治疗上具有丰富临床经验,拥有技术力量雄厚的血液净化团队,在常规开展连续血液净化治疗(CBP)、血浆置换(PE)、血液吸附(HA)的基础上开展集成的血液净化技术:双重血浆分子吸附治疗(DPMAS人工肝)、血液吸附集成连续血液净化(HA+CBP)、血浆分离+吸附技术(PA)、血浆吸附集成连续血液净化(PA+CBP)、双重滤过血浆置换(DFPP)等,为救治重症患者起到非常重要的作用,医护人员以医疗安全、医疗质量作为医疗服务的宗旨,让更多的危重症患者得到安全有效的救治。
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