头条
广州28岁小伙小强是个程序员生活习惯很不健康经常熬夜加班，从不运动日常还靠奶茶可乐续命这节奏怎么看都是要长胖可小强却三个月暴瘦了20多斤。且他精神状态越来越差，身体感到极度疲乏无力。在家人的催促下，医院就诊，而检查结果，惊呆了小强一家人！抽的血里竟有一半是“油”
小强告诉医生，近三个月以来，自己不仅突然消瘦，还感觉口干、多饮、多尿，容易饥饿，经常加餐，但一直没当回事，直到近期开始看不清东西了，才意识到自己可能生病了。入院检查发现，小强早已多病缠身，不仅早有三年痛风，还得了高血糖、高血脂、高尿酸血症、糖尿病酮症酸中*、重度脂肪肝等，属于有多个代谢问题的代谢综合征。最让小强和家人惊讶不已的是，从他身体抽出来的一管血里，有一半都是“油脂”一样的液体。广医三院内分泌科主任医师张莹表示，“三多一少”，即“多饮、多尿、多食、消瘦”是明显的高糖*性和酮症酸中*的表现。张莹进一步解释道，糖尿病酮症酸中*（DKA）是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白代谢严重紊乱综合征，临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中*为主要表现，这也是小强目前最迫切需处理的病情。2型糖尿病多是老年人？
医生：“正在年轻化”
小强入院后，医生马上对其进行胰岛素泵持续皮下胰岛素注射治疗，并予积极补液纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，同时予连续动态血糖监测。经过一轮积极治疗之后，小强的血糖逐渐稳定，血酮体转阴，酸中*纠正，血脂较前降低。住院期间完善相关检查后，医生表示，小强得了2型糖尿病。小强动态血糖监测报告听到这一结论时，小强及其家人无法理解，因为传统观念里2型糖尿病属于中老年人才会发生的疾病，而他为何30岁不到就发生2型糖尿病？张莹主任表示，近年流行病学调查显示，我国成人糖尿病患病率已经高达12.8%。中国成为名副其实的糖尿病第一大国；糖尿病的发病人群也可以明显观察到肥胖化、年轻化的趋势。这都与生活水平的提高及生活方式的改变有关系。“暴瘦”需警惕！
可能酮酸症中*
张莹主任告诉记者，小强就诊初期的“暴瘦”，不是所谓的”减肥成功“，而是在高糖*性状态下，胰岛素分泌功能不足，不能促进组织细胞利用葡萄糖，因葡萄糖利用受阻，引起脂肪大量分解供能，导致体重过快下降，同时代谢产物堆积，引发酮症酸中*和明显的代谢失衡。住院期间，经过积极治疗，小强已经血糖达标，并逐渐拆除了胰岛素泵，改为口服降糖药继续治疗。但对于他这种集合了“2型糖尿病、肥胖、混合型高脂血症、高尿酸血症/痛风、代谢性肝病”等多个代谢病的典型代谢综合征患者，生活方式干预应该贯穿治疗全程。也就是说，改掉不良的生活习惯，配合必要的药物治疗，才能促进糖尿病及其他代谢性疾病的全面缓解。改掉不良生活习惯后
身体发生大变化
在内分泌代谢病医护团队的帮助指导下，拆掉胰岛素泵后的小强，开始踏上了他的院外康复之路。小强戒掉了夜宵、高糖饮料；从昼夜颠倒变成了早睡早起；以前从来不吃早餐、夜宵续命，现在“早餐吃好、三餐有序，晚餐简约”；以前吃饭稳准狠、暴饮暴食，现在学会了“慢慢吃”，开始懂得如何进行“糖尿病饮食”了；就连最讨厌的运动也坚持下来了，开始每天跑步………改变生活方式后，小强的身体也变了，从糖化血红蛋白15.6%变成了4个月后的5.8%，他的高血脂、高尿酸变正常了，脂肪肝变没了。体重指数（BMI）逐渐从入院时的28.1kg/m2变成了23.5kg/m2.,胰岛β细胞功能有了十分明显的改善。在内分泌代谢医生指导下，小强的药物治疗由最初的强化胰岛素治疗联合口服降糖药，简化到口服降糖药联合治疗，再简化到单药治疗直至完全停药。最后，他实现了糖尿病及各代谢疾病全面达标及缓解。张莹主任提到，糖尿病发病的流行状况与不良生活方式密切相关。需要在全社会范围大力普及糖尿病防治的科普知识，推进合理膳食，全民健身的生活方式干预，维持健康体重，积极促进T2DM高危人群（糖尿病前期、超重/肥胖者）预防T2DM发生，并促进T2DM患者实现全面达标、有效缓解，促进全民健康水平。来源：信息时报（记者刘俊通讯员张小瑞李泽）本地
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来源：广州日报客户端新华社央视新闻人民日报新浪微博
广州日报全媒体编辑：陆凯声
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