苯二氮卓类药物是归属抗焦虑药，其化学结构很相似，作用也基本相同，但作用强度不同，临床应用较普遍，安全性大，副作用小，几乎全部经肝脏生物转化，根据消除半衰期长短分为三类：t1/2β24小时者有地西泮、利眠宁、硝基安定、氟硝安定、氯硝安定等。t1/2β5~24小时者有氯羟安定。t1/2β5小时者有咪达唑仑。地西泮的致死量为~mg/kg，一次吞服利眠宁2g以上可发生严重中*。
（一）*理
苯二氮卓类具有抗焦虑、镇静、遗忘、肌松和抗惊厥作用，主要作用于脑干网状结构和大脑边缘系统（杏仁核、海马等），与促进中枢神经抑制性递质r—氨基丁酸（GABA）的释放或突轴的传递有关。该类药物的消除半衰期都很长，其代谢物又具有药理活性，反复服用易产生蓄积，长期服用易产生耐药，甚至出现药物依赖。由于药物的脂溶性高，吸收后很快透过血脑屏障，出现中枢神经系统抑制，死亡原因为呼吸抑制和呕吐物误吸。
（二）中*表现
轻度中*表现嗜睡，无力，眼球震颤、共济运动失调和呼吸变慢；重度中*出现中枢神经系统和呼吸、循环的抑制症状，如昏迷、休克和呼吸抑制等，有的病人意识障碍恢复后，经12小时左右可再次出现中*症状。胃内容物及血、尿标本检测有助于确诊和病情判断。
（三）治疗
1．支持疗法维持生命体征稳定，呼吸抑制时要充分供氧，必要时气管插管、机械通气。出现低血压或休克应及时扩容纠酸，有时需使用升压药。
2．清除*物洗胃对利眠宁效果较好，安定洗胃效果欠佳。输液和强制性利尿对利眠宁中*者疗效显著，安定疗效不理想。
3．解*剂应用氟马泽尼（Flumazenil）商品名安易醒（Anexate），是苯二氮卓类拮抗剂，能拮抗其所有的药理效应，作用机理是抑制苯二氮卓类药与其受体结合，它对苯二氮卓受体的亲和力比安定强9倍。一般采用小量分次静注，每次0.1~0.2mg，每隔2~3分钟0.1mg,直至病人苏醒或总量达2mg，为维持疗效，则用0.1~0.4mg/h进行静滴。也有持不同意见，认为拮抗剂可促发惊厥和戒断症状。
转载：CME麻醉论坛
编辑：彭丹
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