上期考点：内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理-自发性气胸病人的护理、原发性支气管肺癌病人的护理
今日考点：内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理-慢性呼吸衰竭病人的护理
1、题干：呼吸衰竭的常见诱因是
A、肺部感染B、高热C、心率加快D、血压升高E、进食过多
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，常见诱因有：上呼吸道感染、吸烟、劳累、情绪激动等；肺部感染属于上呼吸道感染（A对）；高热并不能直接引起呼吸衰竭（B错）；正常人在生理状态下也会出现心率加快、血压升高、进食过多等，不会引起呼吸衰竭（CDE错）。
2、题干：慢性呼吸衰竭对机体的影响不包括
A、肺性脑病B、上消化道出血C、心律失常D、左心衰竭E、脑水肿
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：慢性呼吸衰竭的患者因二氧化碳潴留易发生肺性脑病，同时慢性呼衰的潜在并发症有上消化道出血，在晚期，因严重缺氧和二氧化碳潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭；晚期由于严重缺氧、酸中*引起心肌损害，出现周围循环衰竭，心律失常；因脑血管扩张，易发生脑水肿（选D，ABCE不符合题意）。
3、题干：慢性呼吸衰竭患者出现的最早、最突出的症状是
A、发绀B、呼吸困难C、精神神经症状D、其他器官损害E、心血管系统症状
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如慢阻肺、严重肺结核、肺间质纤维化等疾病；临床表现以呼吸衰竭、神经症状及循环系统表现为主，其中呼吸困难是慢性呼吸衰竭患者最早最突出的症状，在病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时可发展为浅快呼吸，若并发二氧化碳潴留患者呼吸可由过速变为浅快（B对）；其他如发绀、精神神经症状及循环系统症状为慢性呼吸衰竭一般表现，其他器官损害为慢性呼吸衰竭继发表现（ACDE错）。
4、题干：引起Ⅱ型呼吸衰竭最常见的诱因是
A、过度劳累B、精神紧张C、呼吸道感染D、营养不良E、消化道出血
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。Ⅱ型呼吸衰竭的特点是氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg，引起该病最常见的诱因是呼吸道感染（C对）；劳累、精神紧张、营养不良为引起该病发生的一般常见诱因（ABD错）；消化道出血不是呼吸衰竭发生的诱因（E错）。
5、题干：Ⅱ型呼吸衰竭患者维持呼吸中枢的兴奋主要依靠
A、CO?对呼吸中枢的刺激B、CO?对外周化学感受器的刺激C、缺氧对呼吸中枢的刺激D、缺氧对外周化学感受器的刺激E、缺氧和CO?对呼吸中枢的刺激
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和或肺换气功能严重障碍，以至于不能进行有效气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症，Ⅱ型呼衰特点为动脉血氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于50mmHg。Ⅱ型呼衰由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。对Ⅱ型呼衰患者应给予低浓度、低流量持续吸氧（D对ABCE错）
6、题干：中枢性呼吸衰竭的突出症状是
A、呼吸频率加快B、鼻翼扇动C、三凹征阳性D、呼吸节律紊乱E、呼吸表浅
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：中枢性呼吸衰竭是指由于呼吸中枢功能异常、呼吸肌功能异常引起的海平面静息状态下平静呼吸时动脉血氧分压小于60mmHg，多见于脑干大面积梗死、乙型脑炎、格林巴利综合征等，临床表现以呼吸节律紊乱（表现为叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸等）为主，其他表现包括血压上升、瞳孔变化、肌张力增加、抽搐等（D对ABCE错）。
7、题干：男性，58岁，20年吸烟史。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，右肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽,轮廓呈波浪形。为确诊，进一步检查首选
A、胸部CTB、剖胸探查C、胸腔镜检査D、支气管镜检查E、经胸壁穿刺活组织检查
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：分析题干，根据患者症状可考虑为中央型肺癌。临床为确诊肺癌首选的检查手段为支气管镜检查，通过支气管镜检查可直接观察气管和支气管的病变，并能够取得活检标本，同时可准确定位病灶，对制定手术切除范围及方式有重要意义，同时可发现可能存在的气管内原发癌，因此为肺癌的首选手段（D对）；其他手段均不是确诊肺癌的首选手段，其中胸部CT可避免病变部位与正常组织的重叠，能够发现X线检查隐藏区的病变，是发现早期肺癌最有效手段，胸腔镜检查是在其他检查未能取得病理诊断且临床高度怀疑肺癌时采取的检查手段，经胸壁穿刺活组织检查多用于靠近肺部周边、常规痰细胞学或支气管镜等检查难以确定的病例（ACE错）；剖胸探查多用于胸腔内进行性出血、血胸等的诊断及治疗（B错）。
8、题干：呼吸衰竭的常见诱因是
A、肺部感染B、高热C、心率加快D、血压升高E、进食过多
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：在肺功能已有损害的基础上或存在着慢性呼吸衰竭时，常因某种诱因而导致急性加重，出现呼吸衰竭或慢性呼衰急性加重，常见的诱因有：感染、空气污染；其次为肺炎、肺栓塞、气胸、肋骨骨折和胸部外伤（A对BCDE错）。
9、题干：Ⅱ型呼吸衰竭患者的给氧方式应是
A、高压给氧B、间歇给氧C、酒精湿化给氧D、长期给氧E、低浓度持续给氧
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能进行有效气体交换，引起缺氧和或二氧化碳潴留，导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症，从而出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧又有二氧化碳潴留，是由于肺泡通气不足导致，因此氧气吸入是治疗呼吸衰竭的常规方法，应持续低流量给氧，防止缺氧纠正过快，削弱缺氧对呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留（E对ABCD错）。
10、题干：诊断呼吸衰竭最主要的依据是
A、原发病史B、呼吸困难的临床症状C、缺氧和二氧化碳潴留的体征D、排除引起呼吸困难的有关疾病E、血气分析
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：呼吸衰竭由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素所致的低氧血症，即可诊断为呼吸衰竭。
11、题干：符合Ⅱ型呼吸衰竭血气分析的结果是
A、PaO?60mmHg，PaCO?50mmHgB、PaO?60mmHg，PaCO?50mmHgC、PaO?60mmHg，PaCO?50mmHgD、PaO?60mmHg，动脉血氧饱和度75％E、PaO?60mmHg，动脉血氧饱和度75％
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg，pH常降低，系肺泡通气不足所致（C对ABDE错）。
12、题干：下列符合II型呼吸衰竭的是
A、PammHg，PaCmmHgB、PammHg，PaCmmHgC、PammHg，PaCmmHgD、PammHg，PaCmmHgE、Pa02＝60mmHg，PaC02＝50mmHg
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧又有CO2潴留，血气分析的特点为PammHg，同时伴PaCmmHg（D对ABCE错）。
13、题干：引起慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A、肺血管病变B、支气管-肺疾病C、神经肌肉疾病D、气道阻塞性病变E、胸廓与胸膜病变
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：支气管-肺疾病是引起慢性呼吸衰竭最常见的病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等（B对）；其他引发慢性呼吸衰竭的因素包括胸廓和神经肌肉病变、气道阻塞、肺血管病变等（ACDE错）。
14、题干：患者,男,63岁。因呼吸衰竭入院,应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中,出现恶心。呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。考虑为
A、肺性脑病先兆B、呼吸兴奋剂过量C、痰液堵塞D、通气量不足E、呼吸性碱中*
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：呼吸兴奋剂常规剂量应用时不良反应的发生率不高，当大剂量应用时可出现血压增高、心悸、心动过速、咳嗽、呕吐、皮肤瘙痒、震颤、肌强直、出汗、颜面潮红和发热等。中*时可出现惊厥,继之则中枢抑制(B对);肺性脑病是因为通气不足导致缺氧和二氧化碳蓄积，进而出现神经精神方面的症状,与题意不符(A错);痰液阻塞、呼吸性碱中*及通气量不足由于缺氧,血管收缩不会出现面色潮红(CDE错)。
15、题干：Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现
A、皮肤干燥B、头痛头晕C、球结膜水肿D、精神神经症状E、呼吸深快
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：Ⅱ型呼吸衰竭的临床表现:主要包括呼吸困难、发绀、精神神经症状、心血管系统症状及其他器官损害。
16、题干：慢性呼吸衰竭的患者,医嘱给予洛贝林静脉滴注,提示患者可能存在
A、心功能衰竭B、洋地*中*C、外周循环衰竭D、肺性脑病E、呼吸中枢抑制
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：洛贝林又称山梗菜碱,是呼吸兴奋剂。
17、题干：关于上呼吸道的描述错误的是
A、咽是呼吸系统和消化系统的共同通路B、咽在咳嗽中起重要作用C、由鼻咽、喉组成上呼吸道D、鼻对吸入气体有过滤、保湿、加温作用E、吞咽时,会厌覆盖喉口,防止食物进入下呼吸道
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：本题考查了有关上呼吸道的知识,喉在咳嗽中起重要作用。
18、题干：下列临床表现中,属于慢性呼吸衰竭的最早、最突出的表现是
A、咯痰B、咳嗽C、发绀D、呼吸困难E、心律不齐
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：呼吸困难是最早、最突出的症状,表现为呼吸浅、速,出现“三凹征”。并发二氧化碳潴留时,呼吸频率变慢且常伴节律的变化,如潮式呼吸
19、题干：患者,男,30岁。急性喉炎呼吸道梗阻,并发呼吸衰竭患者,其CO2潴留的皮肤及面部征象不表现为
A、眼球结膜充血水肿B、皮肤潮红C、多汗D、发绀E、皮肤干燥
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：呼吸衰竭患者CO2潴留的皮肤及面部征象:发绀;精神神经症状,轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状,如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠;中度二氧化碳潴留表现颜面发红、肿胀、球结膜水肿、四肢及皮肤温暖潮湿。
20、题干：阿米巴肺脓肿的痰液性状为
A、果酱样痰B、粉红色泡沫样痰C、红褐色或巧克力色痰D、*色黏痰E、红棕色黏痰
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：本题考核学生对痰液性状的观察﹐阿米巴肺脓肿的痰液性状为红褐色或巧克力色痰。（C对）
21、题干：呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A、呼吸困难B、呼吸急促C、心率增快D、神志障碍E、发绀
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：发绀是缺氧最典型的表现。
22、题干：对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情判断最有意义的检查是
A、X线胸片B、动脉血气分析C、血常规检查D、胸部CT检查E、肺功能检查
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：对ARDS患者的病情判断最有意义的检查是动脉血气分析,动脉血氧分压(PaO2)≤60mmHg;氧合指数(PaO2/FiO2)≤mmHg(正常值/mmHg)。氧合指数降低是ARDS诊断的必备条件。
23、题干：下列哪项是呼吸衰竭病人最常见的主诉
A、胸闷、喘息B、咳嗽、咳痰C、头晕D、恶心、呕吐E、胸痛
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：胸闷、憋气、呼吸费力、喘息等是呼吸衰竭病人最常见的主诉。（选A）
24、题干：下列哪项是呼吸衰竭患者的典型体征
A、呼吸困难B、发绀C、昏迷抽搐D、心率增快E、憋喘
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：发绀：以低氧血症为主，是呼吸衰竭的典型表现，因血中还原血红蛋白的增加所致。（选B）
25、题干：李先生,45岁。慢性咳嗽20年，现有呼吸困难、发绀、发热。血气分析pH7.41,PaCOmmHg,PaOmmHg,有神经精神症状。该病人可能出现了
A、呼吸衰竭B、DICC、代谢性酸中*D、肺性脑病E、心力衰竭
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：分析题干可知该患者有呼吸困难、发绀、PaCOmmHg,PaOmmHg,有神经精神症状符合的是II型呼吸衰竭的表现。（选A）
今日题量：25题
多了一道题
做完的同学记得打个卡哈
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇