ANNUALSUMMARY
一氧化碳
中*
冬日警惕
冬天来了
wo大韶关的冬天真的来啦！
为了抵御冬天无声的攻击，不少人都采取棉袄秋裤，关窗闭户的方式来抵御寒冬，而煤炉燃气炭火，已成为当家取暖必获神器。近几周，天气渐冷，来我院急诊就诊的一氧化碳中*的患者逐渐增加，我院急诊科提醒广大市民，在享受温暖的同时也要注意安全问题，一氧化碳中*不容忽视，那么怎样预防一氧化碳中*呢，下面，让我来普及一下有关一氧化碳中*的相关知识。
01
什么是一氧化碳（CO）
一氧化碳（CO），俗称煤气，为无色、无臭、无味、无刺激性的气体。人体经呼吸道吸入空气中，CO含量超过0.01%时，即可发生急性缺氧，严重者可因心、肺、脑缺氧衰竭而死亡，临床上称之为急性一氧化碳中*，俗称煤气中*。
02
生活中哪些情况容易发生一氧化碳中*？
No.1液化气热水器
在封闭的房间里，使用燃气热水器，如果废气排在房间内，那20分钟内可导致一氧化碳中*症状的出现，严重者可致昏迷或者死亡。我科在接诊一氧化碳中*的病例中最常见的中*原因就是由于洗澡时间过久、浴室通风条件太差、紧闭窗户以及未开排气扇所造成的，其中患者以儿童和女性居多。
No.2房间内的供暖设施
有些老人还在使用煤炉来取暖，在烟筒通风不畅，以及某些取暖用的燃气锅炉废弃排放不合规的时候也容易发生一氧化碳中*。因此，当老人独自一人在家取暖时切忌要留有年轻人看护，一是老人年纪大，是否使用煤炭都不一定记得，二是感官多少有些反应迟钝，即使一氧化碳中*也不能及时察觉出来，不能把老人独自留着危机四伏的房间内。
No.3自制烧烤架
在家人、朋友们聚餐时，选择使用固体酒精或者煤炭加热的火锅、烤肉，还有自己动手烧烤时，很多人就习惯把门窗关好，也可引起急性一氧化碳中*。
03
发生一氧化碳中*后有什么症状呢？
观察并询问患者有无异常感觉及特殊表现，以下是轻度、中度、重度煤气中*患者的识别方式。
轻度中*：患者可表现为自觉头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢乏力，甚至短暂性晕厥等；原有冠心病患者可出现心绞痛。如患者能及时脱离中*环境，在呼吸新鲜空气或氧疗后以上症状可迅速缓解；
中度中*：除以上症状外，患者可出现皮肤粘膜呈樱桃红色，神志不清、呼吸困难、烦躁、谵妄、昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射、角膜反射迟钝，腱反射减弱，脉快、多汗等，患者经积极治疗可以恢复正常，无明显并发症和后遗症。
重度中*：患者处于深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态，患者可以睁眼，但无意识，不言语、不动、不主动进食或大小便，呼之不应推之不动，并伴有肌张力增强，甚至脑水肿伴惊厥，吸入性肺炎，呼吸抑制、休克、心律失常、上消化道出血等危及生命。重度中*病死率高，患者经治疗后亦留有后遗症。
04
急性一氧化碳中*后应该怎么处理？
一、立即打开门窗
保证家中或房间空气流通，将患者迅速脱离中*环境，移至通风、空气充足的地方，且要注意保暖、不能着凉，然后接着查找何处煤气泄漏，排除隐患。
二、脱离中*环境
脱离中*环境后，让患者躺下，宜取侧卧位，即身体侧着躺下，并及时呼叫急救中心，医院救治。
三、现场急救
在等待急救中心救援的时间里，检查患者的自主呼吸、心跳等体征，对于呼吸微弱或无自主呼吸的患者，应解开患者胸前衣物衣扣，将患者头偏一侧，并清除口鼻腔分泌物，确保患者的呼吸道通畅，立即人工呼吸，成人患者每分钟为其人工呼吸14-16次，儿童患者18-24次，婴幼儿患者30次。若患者出现心脏骤停，还需配合心脏按压，进行心肺复苏。
一般情况下，经上述处理后，轻度中*病人的症状能逐渐消失，而对于中*程度重的病人，进行现场或或家庭短暂救治医院抢救，但运送过程中不要中断急救措施（如吸氧、保持呼吸道通畅，避免呕吐窒息，昏迷者心肺复苏），医院后需高流量吸氧，做高压氧舱治疗，减少后遗症。
部分图片来自网络
文：凌航
微编：李薇
审核：何永祥、张澜林、陈三梅、阮莉莉
＜关于急诊科＞
医院急诊科——成立于年，是韶关市最早成立的急诊科。30余年由服务于韶关市民，到承担韶关市及周边地区急诊急救任务，成为韶关市急救服务系统的主要力量。承担着韶关地区以及湘南、赣南地区急、危、重病人和意外灾害、交通事故等伤病员的抢救、转运、治疗任务。
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