不吃主食能降糖？
小心酮症酸*！
“一入‘糖’门深似海，从此主食似路人”。一些糖友得知患上糖尿病后，就马上开始调整自己的饮食，各种食物的GI逐一研究，然后将食物严格地分类，不能吃的绝对不沾。甚至一部分患者将主食也划归了“不能吃”范畴。“不吃饭、不吃肉、不吃水果、不喝酒，这样血糖总能维持平稳了吧？“糖友常为自己的”聪明“沾沾自喜，岂不知如此节食，不但不能使血糖平稳下降，反而容易让自己的身体发生”酮症酸中*“，无异于在降糖路上给自己挖了一个巨大的坑。
医院糖尿病科张英平教授郑重提示：
人体能量的主要来源是依靠糖、脂肪和蛋白质提供能量，其中糖提供了60%，脂肪提供了25%，蛋白质提供15%。糖就是我们吃的主食消化以后产生的，可见主食是人体最主要的能量来源。常期不吃主食必然会使维持人体能量的糖不足，为满足机体活动需求，就只能燃烧脂肪和蛋白质了。脂肪消耗过多会产生酮体，引起“糖尿病酮症酸中*”——这种糖尿病急性并发症，对患者危害很大，重症患者抢救不及时可能危及生命。
张教授指出：中国人过去以谷物为主的传统饮食恰恰能保护我们不得糖尿病，糖尿病患者假如不吃主食，或者吃得不够，血糖反而控制不好。糖尿病饮食治疗的真正含义是调整饮食结构，制订健康的饮食计划，使饮食适合病情的需要，但并不意味着要饿肚子或完全放弃所喜爱的食物，讲究的是适可而止。
半饥饿状态，
不利于糖尿病治疗
研究证明，如果糖尿病患者对主食限制过严，经常处于半饥饿状态，也会影响病情的控制。
第一、碳水化合物摄入量过少，必将抑制机体内源性胰岛素分泌，不利于糖尿病的治疗。
第二、体内蛋白质分解，长此以往，患者将日益消瘦、乏力且抵抗力下降，易继发各种感染；
第三、在饥饿状态下，体内升糖激素，可使糖原分解且糖异生作用增强，引起反应性高血糖，以补充血液中葡萄糖的不足。临床中有些患者反映没吃饭血糖也高就可能属于此种情况。
糖尿病患者选择主食时，能做到如下要求，对控制血糖事半功倍。
第一：控制总量。对于糖尿病人，控制总的摄入量是维持血糖稳定的原则。
第二：主食中添加低升糖指数的粮食。比如全麦馒头、荞麦馒头、黑米馒头、二米饭（小米+大米；黑米+大米）等等。
主食升糖指数指引：
低升糖指数：藜麦、全麦（全谷）面、荞麦面、粉丝、黑米、黑米粥、粟米、通心粉、藕粉
中升糖指数：红米饭、糙米饭、西米、麦粉面条、燕麦片
高升糖指数：白米饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、拉面、炒饭、爆米花
另外，大多数豆类都是低升糖指数的食物，比如*豆、眉豆、鸡心豆、豆腐、豆角、绿豆、扁豆、四季豆。糖友可以在煮饭或做面食时加入一些。
选主食的原则：
食物的营养构成、性状、制作工艺都会影响升糖指数。具体到主食的制作，张教授介绍了以下几个方法，可以降低升糖指数，有助于餐后血糖平稳。
1.吃带皮的食物。如做豆沙包时，带皮的豆馅比去皮细筛的豆馅好。
2.主食原料不求精、求细。吃糙米、糙面比精米、精面好。
3.增加主食中的蛋白质。
4.增加主食中的脂肪含量。
5.不过多烹调食物，如粥别熬得太烂。
不过，张教授指出，对于老人和胃肠功能较差的人来说，吃粗粮和粗加工的食物要适可而止，以免因此而影响胃肠功能，得不偿失。
日常饮食中糖友怎么吃主食？
1、掺杂粮大米饭
糖尿病患者每天食用的米饭量应该保持在2-4两左右。也要和粗粮搭配起来，蒸米饭的时候可以加入一些杂粮粗粮等，如玉米、小米等，这样搭配不但看起来颜色较为鲜明增加食欲，吃起来更有很棒的口感，而且这样做米饭其内含有的营养成分也是很丰富的。即使是这种有杂粮的大米饭，糖尿病患者也要严格的控制食用量。
2、饼、馒头或面条
糖尿病人最好多吃一些富含高纤维的粗粮，高纤维主食也就是内含低热量的复合型主食，饼、馒头、面条都可以。在吃这些主食的时候，也一定要选择杂粮的面粉，如玉米面、高粱面或者荞麦面等，这样可以有效缓解餐后血糖的快速升高。注意千万不能大量的吃单一的细粮，会造成人体血糖的短时间内急剧上升。
3、吃粗粮也需定量
并不是所有的患者都适合只吃粗粮，因为粗粮中富含很高的纤维，都是低热量的，食用过多会让人体降低吸收药物治疗的速度，常期食用也会造成营养不均衡，长期吃下去更是会影响到自身本身的食欲。糖尿病患者一定要根据自身的身体状况来搭配饮食，既能够对血糖进行有效的控制，又能做到基本热量的供应。
张教授答疑：
糖友曾一朋：自从患上糖尿病，主食就吃得特别少，为什么血糖还会升高？
答：这种情况大多是因为“主食吃得少，副食吃得太多”。有些糖尿病患者只知道降低主食，却不知有些副食品的热量也很高，甚至比主食热量都高，比如花生、*豆、马铃薯、芋头等。
糖友莫良：药也在吃，饮食也在调理，天天也都在运动，为啥我的血糖居高不下啊？
答：估计应该是您使用的药物与饮食不匹配。糖尿病患者需要选择合适的降糖药联合治疗，选择一种药物或数种药物需要与饮食匹配，比如您主食少吃，鱼肉多吃，而选择的药物是ɑ-葡萄糖苷酶抑制剂，只对碳水化合物的降解过程起作用，对以鱼肉为主的患者并无明显作用，这就会出现血糖不降反升的现象。
糖友焦豆豆：我的工作比较忙，有的时候一加班，就不能准点儿吃饭了。现在血糖控制得特别不好，张教授您给支支招，看看我到底应该怎么办？
答：你这是典型的“饮食不规律”。生活不规律和吃饭不定时更容易引起血糖波动。譬如有些中青年糖尿病患者一天只吃两顿饭，却经常不按时，虽然总量不变，但这却导致了血糖忽高忽低，长期如此加重胰岛的负担而出现血糖过高，可能会加快并发症的发生，所以不管工作怎么忙，一定要保证定时定量。
糖友高庆友：我一直习惯饭后再喝点儿汤，得上糖尿病后药也吃了、饭量也减了，可是血糖一点儿没降下来，这和我喝汤有没有关系啊？
答：您这样的进食顺序确实是影响血糖的主要原因。糖尿病患者都知道吃饭要控制量，但一些人对于进食的顺序往往不太在意，有的人一碗面条就能顶一顿，有的则是先吃馒头，再吃菜，结果就是血糖越吃越高。建议先吃菜，再吃饭，对控制血糖极为有利。原理是利用了蔬菜能量低，以及蔬菜中较多膳食纤维可延长身体对碳水化合物的吸收，避免血糖的急剧升高。
糖友蔡影：我是个急性子，吃饭特别快。得了糖尿病之后吃得比原来少多了，但最近还是发现，这餐后的血糖升得也特别快，咋回事呢？
答：饮食过快，一方面食物得不到充分吸收，一方面血糖会快速上升。所以，吃饭要小口吃，充分咀嚼后再咽下。患上糖尿病就一定要改一改自己的急性子，一切为控制血糖让路啊。
针对上面的问题，我们可以改变一下吃饭方式，避免血糖波动较大，做到常吃主食，血糖依然很稳。
简单的方法是利用多种食材，制作混合主食。比如说，红小豆、绿豆、芸豆、豌豆和蚕豆，血糖反应都特别低。把它们和大米混合烹调，能做出红豆饭、芸豆粥、八宝粥之类，只要豆子能占一半比例，餐后血糖反应就能大幅度降低。
另外一个方法，就是在吃的技巧上下功夫。吃饭时速度尽量慢一些，配合大量绿叶蔬菜，加上适量的豆腐、鱼肉等。这样的吃法，主食们被其他食物所阻隔，吃进去的速度慢，就不会在短时间内迅速升高血糖。
记得多用那些纤维丰富又需要咀嚼的蔬菜，比如西蓝花、小白菜、菠菜、芹菜之类的。而煮软的番茄、萝卜、冬瓜之类纤维含量太低，咀嚼性低，就难以达到有效降低血糖反应的效果。
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