1、病史简介男，42岁,“昏迷2小时”急诊入院。2小时前突然出现神志模糊，呼之不应，医院测血糖45mmol/L，由送至我院急诊科，急查血糖40.1mmol/L。发病过程中患者无恶心呕吐、无抽搐、无大小便失禁。据患者家属交代患者在家中暴食并饮用大量碳酸饮料。
2、体格检查T：36.3℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：68/52mmHg，BMI24.8kg/m2,腰围90cm，臀围92cm，昏迷状态，皮肤干燥，心率90次/分，律齐，心腹（-），病理征（-）。
3、辅助检查入院静脉血糖:39.7mmol/L；指测血糖：Hi；HbA1c：11.2%；
尿常规：酮体2+，尿糖4+；血常规：白细胞23.12×/L，中性粒细胞91.4%；血脂：TC4.41mmol/L,TG2.8mmol/L,LDL-C4.5mmol/L；
BUN17.4mmol/L、Cr.6umol/L，尿酸umol/L;血气分析：PH值7.14，二氧化碳分压18.3mmHg;钾5.39mmol/L，钠.4mmol/L，氯86.3mmol/L，二氧化碳结合率6.9mmol/L;血浆渗透压=.84mOsm/kg·H2O
4、初步诊断糖尿病酮症酸中*合并高渗高血糖综合征
5、治疗心电监护，保留导尿，下胃管，开通多组静脉通路，测血压q2h，测血糖q1/2h，监测瞳孔、呼吸、脉搏q1h；胰岛素静脉泵入先4u/h；静脉泵入多巴胺升压，保护胃粘膜、预防感染等处理。住院12天出院。
6、分析高渗高血糖综合征和糖尿病酮症酸中*有相同的诱因或无明显诱因情况下出现的极度高血糖，严重失水，血液浓缩，机体缺水可达体重的12%，病情重，病死率可达30%～70%。酮症酸中*和高渗也可能合并存在，合并存在的情况占糖尿病酮症酸中*的20%～40%。此时循环障碍更严重，血管收缩，血液黏滞度高，易出现脑梗塞、心肌梗死、肾功能衰竭等情况，增加了抢救难度，降低了抢救成功率。抢救成功与否与患者病情轻重、诊断与治疗是否及时，以及病前患者身体状态和其他疾病有关。因此我们要提高对本病的综合认识，做到及早正确的诊断，严密监测、综合治疗，以提高治愈率、降低病死率。
科室-护办：-
门诊：2楼病房：11楼
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