地方性氟中*简称“地氟病”，是在特定的自然环境中，人体通过饮水、空气、食物、茶等介质摄入过量氟而导致的全身性慢性中*病变。地氟病是一种地球化学性疾病，因在职业活动中接触过量氟引起的氟中*不属于地方性氟中*范畴。
1.我国地氟病的流行历史
地氟病是地球上最古老的疾病之一。年，我国著名考古学家贾兰坡等在山西阳高县许家窑村发现了10万年以前旧石器时期的人类牙齿化石中有典型的氟斑牙。此外，山西襄汾县曾出土10万年前“丁村人”的氟斑牙化石。我国魏晋时代（公元-年）嵇康著的《养生论》中也有“齿居晋而*，谓枣故也”的记载。其实嵇康冤枉大枣了，居晋而齿*不是因为枣吃多了，而是因为山西大部分地区水氟含量比较高，导致的氟斑牙流行，开口一嘴*牙是山西农村随处可见的景象。不仅山西，在东北地区的黑龙江也流传着“三肇加安达、一口大*牙”的说法，这都是因为这些地方水中氟含量高，导致了氟斑牙发生。建国前，人们对本病的认识还仅停留在饮水型氟中*方面，20世纪80年代，又先后在我国确定了燃煤污染型和饮茶型地氟病的存在。
2.氟的生理需要量和限值
氟是人体所必需的微量元素，其主要生理功能是预防龋齿以及参与骨骼的矿化，但氟过量又可引起中*。《中国居民膳食营养素参考摄入量年版》推荐的氟元素适宜摄入量（AI）为0岁～：0.01mg/d；0.5岁～：0.23mg/d；1岁～：0.6mg/d；4岁～：0.7mg/d；7岁～：1.0mg/d；11岁～：1.3mg/d；14岁以上：1.5mg/d；可耐受量最高摄入量（UL）为1岁～：0.8mg/d；4岁～：1.1mg/d；7岁～：1.7mg/d；11岁～：2.5mg/d；14岁～：3.1mg/d；18岁以上：3.5mg/d。对于地方性氟中*病区的划分和防控效果的综合评价而言，《人群总摄氟量》（WS/T87—）规定“8周岁～16周岁人群，每人每日总氟摄入量上限值为2.4mg；大于16周岁的人群，每人每日总氟摄入量上限值为3.5mg。”
3.临床表现
氟主要侵犯骨组织，包括氟斑牙和氟骨症，是地方性氟中*的特征性损害。
氟斑牙
氟斑牙又称“斑釉症”，可见牙齿釉面呈白垩色条纹或斑块；釉面出现*棕色至棕黑色着色；也可因釉质缺损而在釉面出现凹坑。氟斑牙发生后终生不退，轻者影响外观和美容，重者影响咀嚼及消化功能。
氟骨症
氟骨症是以颈、腰和四肢大关节疼痛、肢体运动功能障碍以及骨和关节X射线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。初期仅有持续性的骨关节疼痛并伴有一般的中*症状，影响患者生活质量；继续发展可出现关节不灵活、运动功能障碍等体征，生活劳动能力降低；严重的氟骨症病人肘关节僵硬变形，活动障碍，因为摸不到自己的脸而不能洗脸、洗头，脊柱严重弯曲变形，导致身体形成C字形，睡觉不能平躺，抬头看不见天，劳动能力显著降低或丧失、生活不能自理，甚至卧床不起。在早些年东北的地氟病地区就曾流传着“喝了当地水，腰疼腿又麻，妇女生小孩，非得剖腹拿”的顺口溜，说明妇女的骨盆受到严重损害，不能顺产，只能剖腹产，可见当时病情的严重程度。
地方性氟中*作为一种全身性慢型蓄积性中*，除了对骨相组织损伤明显外，对于非骨相组织也会造成一定程度的损伤，尤其以神经系统、肌肉和韧带的损伤为主。但由于损伤特点特异性不明显，所以一般不作为诊断氟中*的主要依据。
4.病区类型、成因和分布
4.1饮水型氟中*病区
通过饮用高氟水而引起，是我国地方性氟中*最主要的病区类型，分布非常广泛，除上海市和海南省外，其他各省份均有病区分布。
4.2燃煤型氟中*病区
当地饮水含氟量一般在0.5mg/L以下，但使用的煤，包括普通块煤、石煤、煤泥等含氟量高，加之当地农户习惯使用敞炉灶取暖、做饭、煮饲料、烘烤食物，致使燃煤排放氟化物严重污染室内空气和贮存的食物，人体长期摄入过量氟引起氟中*。该类型氟中*主要分布在长江两岸及其以南的边远山区，涵盖贵州、云南、四川、重庆、湖北、湖南、陕西、江西和广西等省份。
4.3饮茶型氟中*病区
这类病区的特点是饮水氟和粮食、蔬菜氟含量不高，也没有明显的氟工业污染。高氟砖茶和特殊的饮食砖茶习惯（奶茶、酥油茶、砖茶水等）是导致病区居民氟摄取过量而发生氟中*的原因。该类型氟中*病区主要分布在西藏、四川、青海、甘肃、内蒙古、宁夏、新疆等有长期饮用砖茶习惯的地区。
5.预防措施
预防和控制地氟病的根本措施就是控制氟源，减少摄氟量。不同类型的氟中*由于病因不同，所以防治办法也不太一样。针对于饮水中氟含量过高引起的饮水型氟中*，可以通过改水的办法进行降氟，可以改换水源，也可以是饮水除氟。对于敞炉敞灶烧煤而引起的燃煤型氟中*，主要防治办法是烧煤的时候必须保证炉灶要有烟囱和炉盖，保证煤烟能排到室外，同时采用避免煤烟污染的方式干燥和储存食物，并养成烹调前淘洗食物的习惯。而对于长期大量喝砖茶而导致的饮茶型地氟病，主要的防治办法就是不喝劣质的砖茶。
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