现在药房遍地,人们为图方便,当吝患了疾病,首先是自行到药房购买药品,殊不知好多药品的治疗量和中*量十分接近。这些药人们经常在用,有些看似很普通的中成药,使用时稍不注意,就会导致*副反应的发生,在此特介绍五大类中成药的中*反应及基本救治原则如下:
一、乌头类药物
(一)、乌头类药物和含乌头类药物的中成药
1.中药材
川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等。
2.中成药
追风丸、活络丸、追风透骨丸、小活络丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等。
(二)中*机理
主要有*成分为乌头碱(Aconitine),一般中*量为0.2mg,致死量为2~4mg。主要是对神经系统,尤其是迷走神经等,使其先兴奋后抑制,并可直接作用于心脏,产生异常兴奋,
可致心律失常,甚至引起室颤而死亡。
(三)中*表现
1.神经系统
表现为口舌、四肢及全身麻木、头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便失禁,继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰竭等。
2.循环系统
表现为心悸气短、心律失常、血压下降、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷等。
3.消化系统
表现为流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进。
(四)中*原因
1.过量服用为主要原因。
2.用法不当,如煎煮时间太短或生用。
3.泡酒服用或与酒同用
4.个体差异引起蓄积性中*。
(五)中*解救
1.清除*物,在无惊厥及严重心律失常情况下,反复催吐、洗胃。
2.肌注阿托品0.5~1.0mg,根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品*性反应,可改用利多卡因静注或静滴。
3.对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人,酌情对症治疗。
4.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服。
二、马钱子及含马钱子的中成药
(一)含马钱子的中成药
九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。
(二)中*机理
马钱子含番木鳖碱即士的宁,*性大。成人服用5~10mg即可中*,一次服用30mg即可致死。首先兴奋中枢神经系统,引起脊髓强直性痉挛,继而兴奋呼吸中枢及血管运动中枢。
(三)中*表现
初期出现头晕、头痛、烦躁不安、面部肌肉紧张、吞咽困难;进而伸肌与屈肌同时做极度收缩,发生典型的士的宁惊厥、痉挛,甚至角弓反张,可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。
(四)中*原因
1.误服或服用过量。
2.服用炮制不当的马钱子
(五)中*解救
1.病人需保持安静,避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛),吸氧。
2.清除*物,洗胃、导泻。较大量的静脉输液,以加快排泄。
3.对症治疗,痉挛时可静注苯巴比妥钠0.2~0.3g。
4.肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。
三、蟾酥及含蟾酥的中成药
(一)含蟾酥的中成药
六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。
(二)中*机理
主要*性成分是强心苷(蟾酥*素),还含有儿茶酚胺类化合物、肾上腺素、去甲肾上腺素等。蟾酥*素有洋地*样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期。
(三)中*表现
1.循环系统
表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滯等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡。
2.消化系统
表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。
(四)中*原因
1.服用蟾酥制剂过量。
2.外用蟾酥浓度过高。
3.误食或过量食用蟾酥。
(五)中*解救
1.清除*物,如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃黏膜并大量饮水或浓茶。
2.对症治疗,如注射阿托品,服用颠茄合剂等。
3.甘草、绿豆煎汤饮用,或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。
四、雄*及含雄*的中成药
(一)含雄*的中成药
牛*解*丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛*丸、牛*清心丸、牛*镇惊丸、牛*抱龙丸、牛*至宝丸、追风丸、牛*醒消丸、紫金锭(散)、三品等。
(二)中*机理
雄*主要成分含二硫化二砷(As2S2),此外还含有少量三氧化二砷(As)。砷盐*性较大,进入体内后,蓄积和分布于体内各组织,主要分布在肝、肾、脾等内脏及指甲、毛发等部位。砷对机体的*性作用是多方面的,首先危害神经细胞,使中枢神经中*,产生一系列中*症状。并直接影响毛细血管通透性。也可使血管舒缩中枢麻痹,而导致毛细血管扩张,并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。
(三)中*表现
1.消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。
2.各种出血症状,如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。
3.肝肾功能损害而引起转氨酶升高、*疸、血尿、蛋白尿等。
4.严重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。
5.长期接触可引起皮肤过敏,出现丘疹、疱疹、痤疮样皮疹等。
(四)中*原因
1.超量服用。
2.饮雄酒易致中*。
(五)中*解救
1.清除*物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清、豆浆、药用炭等吸附*物、保护黏膜,必要时可应用二巯基丙醇类。
2.纠正水液代谢和电解质素乱,抗休克、肾透析等对症治疗。
3.甘草、绿豆煎汤饮用,也可用中医对症治疗。
五、含朱砂、轻粉、红粉的中成药
(一)含朱砂、轻粉、红粉的中成药
牛*清心丸、牛*抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛*丸、牛*千金散、牛*镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭(散)、磁朱丸、更衣丸、复方芦芸胶囊。
(二)中*机理
此类药物含汞,属汞中*。机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织,并可通过血-脑屏障进入脑组织,产生各种中*症状。
(三)中*表现
1.消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻、口中有金属味、流涎、口腔黏膜充血、牙龈肿胀溃烂等。
2.泌尿系统表现为少尿、蛋白尿,严重者可发生急性肾功能衰竭。
3.神经系统及精神方面症状。
(四)中*原因
1.超剂量或长期服用朱砂。
2.长期大量服用含朱砂的中成药
(五)中*解救
1.清除*物,如催吐、洗胃、导泻、输液,服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解*。
2.纠正水液代谢和电解质紊乱,抗休克、肾透析等对症治疗。
3.甘草、绿豆煎汤饮,或以土茯苓煎汤饮。
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