妊娠是一种相对免疫抑制的状态，由母体免疫系统的改变引起，以防止母体对半异基因胎儿的排斥反应，以上主要通过荷尔蒙介导下的1型T辅助细胞反应转变为2型T辅助细胞反应来实现。雌激素水平升高还会降低CD4+和CD8+T细胞，抑制炎性细胞因子的产生，促进抗炎细胞因子的释放。使的孕妇容易患上严重而难以治疗的呼吸道感染疾病。
妊娠时，扩张的子宫抬高横隔膜降低了功能残气量。由于胎儿的新陈代谢需求，孕妇的氧气消耗和二氧化碳产生会增加，这导致了安全呼吸暂停时间更短以及诱导插管时氧合下降更快。*体酮介导的食道下括约肌张力降低增加了吸入的风险。上呼吸道水肿和充血使得上呼吸道更加脆弱，也降低了上呼吸道的管径。孕酮水平升高会增加孕妇的潮气量和分钟通气量，导致呼吸性碱中*，促进氧气从母体循环转移到胎儿。一旦开始机械通气，应尽一切努力与插管前的分钟通气量相匹配，以避免酸中*和对胎儿的伤害。虽然在一般人群中，允许性高碳酸血症和低氧已被证明对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗有效，但对于依赖母体呼吸性碱中*通过胎盘向胎儿转运氧气的孕妇来说，这一策略的安全性尚不确定。
新冠肺炎感染孕妇会存在子宫胎盘血管灌注不良、绒毛间炎和胎儿绒毛间血管血栓形成。
咳嗽和发烧是新冠肺炎孕妇最常见的症状（33%和29%）。白细胞增多和白细胞减少多见于新冠肺炎妊娠患者，更常见的是白细胞增多、淋巴细胞减少、中性粒细胞比率升高和体温正常。妊娠合并新冠肺炎肺炎最常见的CT表现为毛玻璃样阴影和双侧浸润性病变。轻度或无症状的新冠肺炎孕妇最常见的影像表现是单侧或双侧局限性毛玻璃影，而危重患者的影像表现为弥漫性双侧毛玻璃影并伴有胸膜下受累和胸腔积液。新冠肺炎增加了几种常见妊娠情况的风险，包括先兆子痫和肺栓塞(PE)。鉴别诊断范围很广，包括PE、心肌病、胸膜或心包积液、子痫前期、妊娠期鼻炎、生理性呼吸困难和其他病*性/细菌性肺炎。
大约90%新冠肺炎孕妇无需分娩即可康复。死于新冠肺炎的孕妇中有40%患有肥胖症、糖尿病或产妇年龄大于或等于40岁。
新冠肺炎垂直传播仍存争论，在胎盘的合体滋养层细胞和微绒毛中也可以看到SARS-CoV-2病*粒子，这表明经胎盘转移是可能的。在新冠肺炎感染母亲所生的血清阴性的新生儿中发现了抗新冠肺炎的Ig-G和Ig-M抗体，因为Ig-M抗体不能穿过胎盘，这表明新生儿对病*有胎儿免疫反应。虽然已经从产妇阴道粘膜和粪便样本中分离出SARS-CoV-2，但也从脐带血、胎盘和羊水中分离到了SARS-CoV-2。新冠肺炎感染母亲所生婴儿的阳性率约为1.1%。新冠肺炎在新生儿中最常见的症状是发烧、肺炎、发绀、呼吸窘迫和喂养不耐受。
世界卫生组织和疾病控制与预防中心建议新冠肺炎阳性的母亲可继续母乳喂养。
作者：唐坤云南昆明
（长按或扫面