深圳,一女子为做B超喝水憋尿,一次性饮水ml后出现恶心呕吐、手脚抽搐等症状,被确诊为“水中*”,抢救4小时才脱险。医生提醒,不要一次性饮用过量的白开水,否则容易增加水中*风险。
喝水也会中*,甚至致命?还有什么事情是安全的呢?
水中*(waterintoxication)的情况在医学上并不少见,甚至在经典医学书籍的代谢相关章节中有专门的介绍,它还有个马甲——稀释性低钠血症。稀释稀释,也就是人体的血液浓度被水给“冲淡”了,这到底会怎样呢?
中学学过渗透压的问题,由于盐水的渗透压比纯水要高,因此会出现“水往高’处流”的现象。
在人体之中同理,人体一样存在渗透压,在正常的渗透压下,人体细胞的功能才能维持正常运转。
人的渗透压由胶体渗透压(蛋白质)和晶体渗透压(无机盐离子)组成,由于无机盐离子占比更高,因此晶体渗透压的影响最大。很多人会想到,医院吊针写的为药物溶到0.9%的生理盐水后再吊,而不是用纯水或者其他东西吊?先想一下,0.9%的盐水为什么叫"生理盐水”?
原因为在此浓度下,盐水的渗透压和人体的渗透压是大致一样的。
当一下子喝水太多,人体血液中的渗透压急剧下降,细胞内的无机盐离子还没来得及出来呢,那就会造成细胞内外的渗透压的差距一下子升高。这会导致水分急剧进入细胞之中,导致细胞功能出现异常,甚至是直接被涨破。试想一下,全身的细胞都出现了这种变化,这对人体来说,无疑是极其致命的。
水中*会有什么后果?
急性稀释性低钠血症的发展会引起神经系统症状,从而快速致死。如果在大脑中,无疑问,脑细胞也会出现肿胀。脑细胞出现肿胀会增加脑内的压力(颅内压,ICP),这会导致出现头痛,性格改变,行为改变,混乱,易怒和嗜睡等症状。甚至会导致运动时呼吸困难,肌肉无力和疼痛,抽搐或抽筋,恶心,呕吐,口渴以及感知和解释感官信息的迟钝。随着病情持续,可能导致生命体征变化,包括心动过缓和脉压增宽。此外,大脑中的细胞可能膨胀到血流中断的程度,会进一步加重脑水肿。脑细胞肿胀也可能对脑干施加压力,从而引
起中枢神经系统功能障碍,可能导致癫痫发作,脑损伤,昏迷或死亡。
当血清钠含量低于mmol/L时,症状会变得明显,但通常与浓度低于mmol/L有关。钠浓度极低时(90-mmol/L),就会出现严重症状。随着钠浓度的持续下降,症状会从混乱发展到嗜睡,最终导致昏迷。钠浓度下降的速度是一个非常重要因素,短时间内急性摄入大量水会使血清钠迅速下降是非常致命的一件危险事情。
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