上个礼拜日，医院的覃医生在心电图群里分享了几张心电图，个人觉得病例很典型，故加以分析总结成文供大家一起探讨。
简单病例特点：46岁中年男性，因昏迷一天急诊医院。既往有糖尿病病史，血糖未规范控制，其他病史不详。
略有遗憾的是该患者经过全力抢救仍然因病情太重发生死亡。具体抢救过程此处略过，咱们主要结合病例讨论心电图变化。回顾患者发病特点、病史，46岁男性，有糖尿病病史，突发昏迷入院，入院后血糖「HIGH值」(40.2mmol/l)，血气分析提示严重代谢性酸中*，综合上述特点，我们不难想到酮症酸中*（DKA）诊断。
注意，可能会有部分医生联想到糖尿病高渗性昏迷，这里又涉及到两者的鉴别。笔者简单生延伸一下，高渗性昏迷又称为「非酮性高渗性糖尿病昏迷」，后者也表现为血糖明显升高，但血酮体一般正常或仅轻度升高，多发生于老年人，血气碳酸氢根离子≥15mmol/l，动脉血PH≥7.30，还有尿酮体、血浆渗透压等指标可兹鉴别。
同时生化指标同时显示其心肌标志物均明显升高（红色框），肌钙蛋白I也明显升高，这里心肌标志物升高的原因笔者后面会分析到。
??入院后相关心电图及化验检查结果点击阅读原文即可查看，作者对该病例进行了详尽分析，一起来看看。
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