“神药”二甲双胍
大家好，今天主讲的话题是：二甲双胍虽然好，但这些情况下要避免使用。二甲双胍在降糖药中可以说是有着很多降糖药无法超越的地位，它不仅可用于2型糖尿病，还可以是1型糖尿病使用胰岛素时的搭档，用以减少胰岛素用量或者避免体重增加。它不仅可用于糖尿病，还可以用于糖前期，可降低糖前期发展为2型糖尿病的风险。它不仅可以用于成年2型糖尿病的糖友，还可以用于10岁以上的2型糖尿病的青少年。听起来二甲双胍可以说是神乎其神，确实，二甲双胍在糖尿病的治疗中有着很大的优势。但是，再好的药物都有一定的使用禁忌，今天我们就针对二甲双胍在哪些情况下有可能造成乳酸堆积，发生乳酸酸中*，进行讲解。
使用禁忌
其实，在有效的安全剂量下，二甲双胍引起乳酸酸中*是非常罕见的，除非在下面这些情况下吃二甲双胍才会有乳酸酸中*的风险：1、肝功能异常：二甲双胍不经过肝脏代谢，主要以原形经肾脏排出体外。虽然它不经肝脏代谢，但是乳酸主要是在肝脏进行有氧代谢，一旦肝功能异常时，肝脏会影响正常的乳酸清除能力，导致乳酸的堆积。因此一般糖友的血清转氨酶超过正常的3倍上限时就要避免使用。2、肾功能异常：二甲双胍以原形经肾脏代谢，但是本身对肾功能是没有影响的，它不会导致肾病。但是如果糖友的肾功能异常，不管是糖尿病肾病还是其他肾病导致的肾功能异常，当肾小球滤过率(GFR)＜45ml/min时是禁止用的。因为乳酸是经过肾脏代谢的，肾功能异常时会导致乳酸代谢障碍引起乳酸酸中*。我们在这里提到的肾小球滤过率是肾功能的一项指标，是需要通过计算得到的，我们会有专门的一节课程进行讲解，糖友可以去
