警惕冬日取暖,谨防一氧化碳中毒 [复制链接]

随着寒冷冬日的到来，家家都用上了各种各样的煤炉、燃气灶等取暖、洗浴、做饭工具，而这温暖的背后一定要警惕“一氧化碳中*”

近日，我科接连收治几例“一氧化碳”中*患者，由此小编在此号召大家冬日取暖一定要做好防护，警惕“中*”！正所谓知己知彼，方能百战百胜，下面小编就带领大家了解一下，这无形的“杀手”。

???一氧化碳中*俗称煤气中*，是指含碳物质不完全燃烧产生无色、无味、无刺激的窒息性气体一氧化碳，经呼吸道吸入机体后与血红蛋白结合，使血红蛋白携氧能力和作用丧失，从而引起机体不同程度的缺氧表现，造成以中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变，严重者可能危及生命。

流行病学

疾病类型及症状

临床分型按中*程度分为：轻度、中度、重度中*。

轻度中*

是指血液中的血红蛋白浓度在10%~20%之间，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，离开中*环境吸入新鲜空气后，通常没有后遗症。

中度中*

血液中的血红蛋白浓度在30%~40%之间，临床表现加重，具体为呼吸困难、意识障碍等，吸入空气和氧气后可较快苏醒。

重度中*

血液中的血红蛋白浓度超过50%，患者表现更加严重，处于深度昏迷状态，治疗不及时可发生脑水肿、休克等并发症，病死率比较高。

预防工作早知道

1、尽可能避免在密闭室内或空间使用燃气热水器、燃气炉灶以及生炉取暖，使用时要及时开窗通风，保持室内空气流通，同时可以安装一氧化碳中*警报装置，浓度过高可以及时报警。

2、定期维护煤气管道，防止煤气管道漏气。如果使用燃气热水器，要按时检查线路和阀门，保证燃气热水器没有发生故障。

3、规范安装淋浴器，不要将热水器安装在浴室里。经常清洗以及检查脱排油烟机的翻盖，使其保持开启自如，以避免废气倒灌。

4、不可将煤气用具移至室内取暖，或在室内享用炭块烧烤的时间不宜过长，且要注意通风。

5、进入一氧化碳高浓度环境时，要关闭气源，打开门窗，并带好防*面具或用湿毛巾捂住口鼻。

6、驾车在停驶时或在行驶中不要过久开放空调，避免在空调车内关窗睡觉，要定期打开车窗，保持空气流通。

现场急救措施

1、评估环境

首先查看是否有密封环境内煤炉取暖或煤气热水器烧水等状况，如有应以低姿进入室内立即打开门窗；

2、观察病情

观察并询问患者有无异常感觉及特殊表现，轻度煤气中*患者可自觉头晕、头痛、头胀、耳鸣、恶心、心悸、嗜睡、乏力、运动时呼吸困难等，在呼吸新鲜空气后以上症状可迅速缓解；中度煤气中*患者可表现为呼吸及脉搏增快、烦躁不安、步态不稳、颜面潮红，口唇呈樱桃红色，瞳孔光反应迟钝，甚至轻度昏迷；重度煤气中*患者呈现昏迷、反射消失、大小便失禁、体温升高、血压下降、瞳孔散大、呼吸不规则等。

3、急救

如怀疑存在煤气中*，应立即将患者移至通风环境中，并拨打急救电话。对于意识清醒的患者，且症状不重的轻度煤气中*患者，在及时呼吸新鲜空气缓解症状后，可就近送医就诊。若患者呼吸、心跳停止，若无旁人在场协助，施救者在做心肺复苏术的同时，可利用手机免提功能，拨打急救电话。医院请选择具备医院。

4、现场急救方法

当患者出现意识不清，但呼吸及心跳正常时

1、侧卧

将患者带离中*环境后，除让患者立即呼吸新鲜空气外，还应立即将其安置成侧卧位，并松开患者衣领，确保其呼吸道通畅，防止窒息。（以右侧卧位为例）抬起患者右胳膊，放在头的一侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲，施救者双手分别放在患者左肩及左膝，翻转其至右侧卧位。翻转后，注意保暖，并密切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况；

2、放置冰袋

用干净的毛巾包裹冰袋，对昏迷以及抽搐的患者进行头部冰敷，以减轻脑水肿，冰敷时禁止让冰袋直接接触皮肤。如有条件可给予高浓度吸氧，有助于一氧化碳的排出并清除组织中残留的一氧化碳。

当患者意识不清，呼吸、心跳骤停时

若患者出现意识不清，且无心跳、呼吸时，立即对其行心肺复苏术（具体请参考心脏骤停急救法）。

特别提示

1、当患者意识不清时，禁止给其喂食任何东西，如食醋、酸菜汤等，以防窒息；

2、若患者呈仰卧位，为避免因呕吐等原因引起窒息，应将患者头偏向一侧，并清理干净口腔内分泌物及呕吐物；

3、将患者移到室外后应注意为其进行保暖，避免患者因受冻，而导致肺炎等；

4、对于意识清醒的煤气中*患者，医院进行检查；

5、部分急性煤气中*患者在昏迷苏醒后，意识恢复正常，但可有一个月左右的假愈期，假愈期后可出现神经精神症状，如反应迟钝、癫痫发作、帕金森综合征等，需要患者家属密切注意。

温馨提示：

一旦发现患者有一氧化碳中*的情况，现场急救的同时立即拨打急救电话，或病情允许的情况医院就诊！