关于糖尿病酮症酸中毒,最有可能忽视的2件 [复制链接]

在专家看来，得了糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引发的各种并发症，其中，糖尿病酮症酸中*就尤为凶险。

糖尿病酮症酸中*可引起昏迷甚至死亡，是一种非常严重的并发症，但知道的人却极少。今天，就跟着驭唐圣方一起来了解下吧。

本文来自驭唐圣方执业医师团队

李昱

标签：执业医师，毕业于重庆医科大学，多年临床工作经验、擅长不同种类的糖尿病个性化降糖治疗及并发症预防

什么是酮症酸中*

脂肪在肝脏中被分解成脂肪酸时，会产生三种中间代谢产物：乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这三种代谢产物就是酮症酸中*中所指的“酮体”。正常情况下，我们体内会有少量酮体，一般不会超过1.0mg/dl，而在正常人的尿液中，也是测不到酮体的。

当体内的胰岛素不够、缺乏糖分时，例如出现饥饿、节食、严重的妊娠反应等情况，人体就会动员大量的脂肪进行分解，而作为中间产物的酮体就会迅速升高。

其中一部分酮体随尿液排出，形成酮尿；而当酮体的蓄积超过身体的代谢能力时，血液中的酮体就会迅速升高，导致酮血症和酮尿症。这种酮体属于酸性物质，所以称之为酮症酸中*（ketoacidosis）。

严重的酮症酸中*患者常有脱水症状，如不及时处理，可能导致循环衰竭，危及生命。

哪些因素会诱发酮症酸中*

在日常生活中，很多因素都可能引发糖尿病酮症酸中*，急性感染是最常见的诱因，其次就是胰岛素使用不当、严重性疾病（如心肌梗死、心力衰竭、中风等），还有就是妊娠、分娩、精神刺激等其他因素。

这些诱因通常表现都比较明显，也容易被发现，但以下两件事也会引起糖尿病酮症酸中*，却经常被“糖友”忽视。

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腹痛

糖尿病患者常见的临床表现有食欲下降、恶心呕吐等消化道症状。但很多酮症酸中*患者往往最早、最明显的表现为腹痛，据不完全统计，这个比例甚至达到了20%，也就是每5名糖尿病酮症酸中*的就诊患者中，就有1名患者的首诊症状是腹痛。但这往往会被误诊为急腹症，从而耽误治疗。

因此，糖尿病患者要是出现无名腹痛，应该警惕可能是酮症酸中*。当然，糖尿病患者和家人也不必过于担心，只要发现早、处理得及时，腹痛会很快缓解。糖尿病患者如果出现腹痛，最重要、最首要的办法，就是寻求专业医师的帮助，尽早找出病因，得到有效、正确的治疗。

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减肥

在我国，糖尿病多发于肥胖人士，很多人为了恢复健康会采用减肥的方式。减肥常见的方法，莫过于运动与控制饮食，而饥饿、节食会诱发糖尿病酮症酸中*。但是这并不意味着糖尿病患者就不能减肥，只是需要正确的指导。

糖尿病患者如何健康减肥

了解糖尿病酮症酸中*的常见症状

如出现口干、多饮、多尿、体重下降明显、疲乏无力、头痛、嗜睡、血压下降、呼吸深快、呼吸有烂苹果味等症状时，糖尿病患者需要提高警惕，及时检查治疗；

重视血糖的监测、按时按量进餐

糖尿病患者切不可擅自增药、减药甚至停药，如果血糖波动较大，则需要由专业医师指导调整药物用量，如果短期内体重下降＞5%，则需要就医咨询；

减肥要循序渐进，切不可矫枉过正

糖尿病患者在控制食物摄入量的同时，也需要保证人体正常的能量需求，合理搭配饮食，均衡营养，建议在专业营养师的指导下控制饮食。

糖尿病酮症酸中*虽然非常凶险，但也是能预防的。驭唐圣方建议：“糖友”在平常生活中，保持良好的饮食习惯和适度的运动量，使血糖控制在平稳状态。

同时，也要监测血糖水平，避免血糖出现较大波动。在减脂期间，最好也监测下尿酮水平，如果发现尿酮水平过高，一定要及时就医。