学术前沿
生酮饮食会
引起代谢性酸中*？
补充柠檬酸钾可预防！
癫痫治疗方法
目前癫痫的治疗方法，包括手术治疗及药物治疗等，此外还可以选择生酮饮食疗法作为抗癫痫疗法。
生酮饮食
生酮饮食是一种含有高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史，虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚，但是其有效性和安全性已得到了公认。
然而，生酮饮食会增加脂肪向酮体的转化，从而增加酸负荷，导致初期阶段失偿性代谢性酸中*和慢性低度代谢性酸中*。如果不及时治疗，初期失代偿性酸中*可能导致脱水，体重会大量减轻。慢性代谢性酸中*还伴有诸如肾结石形成和骨矿物质含量减少等副作用。
最近，有一项研究探讨了柠檬酸钾
（一种温和的碱性化合物）
是否可以
预防生酮饮食治疗引起的
代谢性酸中*
而且不会降低抗癫痫功效
让我们一起来看看吧！
研究探索
1
方法
这项研究调查了51例患者的初期阶段失代偿性代谢性酸中*的发生率。其中有22例患者补充了柠檬酸钾，有29例患者未补充，生酮饮食用于耐药性癫痫患儿的附加疗法。该研究还预估了7个月后癫痫发作减少50%以上的患者比例。
2
结果
22例（男性15例，女性7例；中位年龄1岁7个月，四分位间距3岁3个月）补充柠檬酸钾的患者中，无一进展至代谢性酸中*；29例（男性12例，女性17例；中位年龄6岁1个月，四分位间距4岁8个月）未补充柠檬酸钾的患者中，10例进展至代谢性酸中*（比值比=0.04，95%CI：0.00-0.75[P0.01]；中位PH值7.32vs7.24；[P0.]），中位碳酸盐浓度为19.7mmol/Lvs14.0mmol/L（P0.）。引入生酮饮食7个月后，22例补充柠檬酸钾的患者中有9例癫痫发作次数减少了50%以上；29例未补充柠檬酸钾的患者中有7例癫痫发作次数减少了50%以上。
补充和不补充柠檬酸钾的组间数据对比
3
小结
柠檬酸在肝脏中代谢为碳酸氢根，其具有弱碱性，因此可作为碱化剂。在生酮饮食疗法中，补充柠檬酸钾可以预防代谢性酸中*，与此同时，也不影响抗癫痫疗效。
参考文献
BjurulfB,MagnusP,Hallb??kT,Str?mmeP.Potassiumcitrateandmetabolicacidosisinchildrenwithepilepsyontheketogenicdiet:aprospectivecontrolledstudy.DevMedChildNeurol.;62(1):57‐61.doi:10./dmcn.
原文链接：
