北京哪里治疗白癜风最给力 http://m.39.net/pf/bdfyy/皮下注射速效胰岛素类似物注射和静脉注射常规胰岛素治疗的患者转归相当，大多数非复杂性DKA患者可在急诊或二级病房（Step-downunit）进行有效治疗。研究还显示，在静脉注射胰岛素治疗期间同时使用皮下注射基础胰岛素（甘精胰岛素）治疗可以有效预防反弹性高血糖。
埃默里大学医学院GuillermoEUmpierrez教授在糖尿病和高血糖院内管理论坛进行了一场发言，详细阐述了糖尿病酮症酸中*（DKA）的有效处理策略和新进展。
Umpierrez教授介绍，糖尿病酮症酸中*（DKA）是1型和2型糖尿病患者最严重的高血糖危象。美国在年之前，糖尿病酮症酸中*（DKA）的死亡率高于90%，而年的最新数据显示仅为3%。糖尿病酮症酸中*（DKA）临床预后的不断改善得益于治疗策略随时间的不断发展。
研究显示，低剂量胰岛素的静脉注射（IV）、皮下注射（SC）或肌肉注射（IM）在降低酮体水平和血糖水平方面的有效性相当。
1．皮下注射赖脯胰岛素治疗可在常规病房或急诊进行，静脉注射常规胰岛素治疗可在ICU或二级病房（Step-downunit）进行，两者相比，患者转归相当，但皮下注射赖脯胰岛素在解除DKA时的总使用量较大，总花费较高。
2．皮下注射门冬胰岛素治疗（每1h或2h注射一次）与静脉注射常规胰岛素治疗相比，患者转归也相当，但皮下注射门冬胰岛素的总使用量较小，总花费较低。
总之，皮下注射速效胰岛素类似物注射和静脉注射常规胰岛素治疗的患者转归相当，大多数非复杂性DKA患者可在急诊或二级病房（Step-downunit）进行有效治疗。
比较胰岛素类似物和人胰岛素治疗糖尿病酮症酸中*（DKA）的研究提示，在解除DKA后，相较于过渡至皮下注射中效胰岛素（NPH）和人胰岛素治疗，过渡至皮下注射基础联合餐时胰岛素类似物治疗方案的转归更好。
研究纳入68例糖尿病酮症酸中*（DKA）患者，34例接受胰岛素类似物治疗（静脉注射赖谷胰岛素治疗至糖尿病酮症酸中*（DKA）解除后，过渡至每日一次皮下注射甘精胰岛素治疗和餐前赖谷胰岛素治疗），另34例接受人胰岛素治疗（静脉注射常规胰岛素治疗至糖尿病酮症酸中*（DKA）解除后，过渡至每日两次皮下注射NPH和常规胰岛素治疗）。
结果显示，在过渡至皮下注射治疗期间，NPH/常规胰岛素治疗组患者血糖低于70mg/dl的比例（n=14，41%）显著高于赖谷胰岛素/甘精胰岛素治疗组（n=5，15%，P=0.03）；前者血糖低于70mg/dl的发作次数（n=26）也远高于后者（n=8，P=0.）。
Umpierrez教授指出，在静脉注射治疗过渡至皮下注射治疗期间，因静脉注射胰岛素的半衰期短，因此应在滴注结束之前进行皮下注射胰岛素注射（NPH：1~2小时；甘精胰岛素或地特胰岛素：2~4小时）。如果同时也在使用速效胰岛素，那么静脉注射胰岛素滴注可以提早结束。
研究还显示，在静脉注射胰岛素治疗期间同时使用皮下注射基础胰岛素（甘精胰岛素）治疗可以有效预防反弹性高血糖。
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