哪里治白癜风治的好 https://m-mip.39.net/news/mipso_6352651.html正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L，血清钾浓度若低于3.5mmol/L则称为低钾血症。
临床科表现为肌无力、瘫软、心律失常和传导阻滞，长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病、儿童生长发育延迟等。
临床上发生低血钾的常见原因和机制见下表：
如果在考虑到上述因素，但常规补钾仍无法纠正患者的低血钾情况时，应该怎么办？
此时，就应考虑患者是否同时在服用「易致低血钾药物」了。
临床上，很多药物都可以引起低血钾，有研究报道引起药源性低钾血症最常见的药物分别为利尿药（31.7%）、抗感染药物（23.3%）、皮质激素类（8.3%）。
且药物诱发低钾血症的临床表现缺乏特异性，容易漏诊或误诊。
今天，我们就对「易致低血钾药物」来个总结，欢迎各位前来补充。
利尿剂
袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）抑制NaCl的重吸收，使转运至远曲小管和集合管的Na+增加，促进了Na+—K+交换，尿中K+的排泄增多，长期使用导致低钾血症。
乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性，使近曲小管NaCl和HCO3-的排泄增加，增加了远端肾单位K+—Na+交换，钾的分泌量增加而致低钾。
抗感染药物
常用的抗感染药物，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、林可霉素类、抗结核药等均可引起低钾血症。
其中羧苄青霉素、青霉素G、头孢噻肟、头孢哌酮等为带阴离子的药物，在肾脏不被重吸收而增加管腔内负电荷，致K+排泄增加而引起低钾血症。
大剂量静滴庆大霉素、万古霉素则会使氧化磷酸化解偶联，钾从肾小管细胞外逸而致低血钾。
糖皮质激素
该类药物对水盐代谢影响明显，有醛固酮样作用。当醛固酮分泌过多时，体内的钠蓄积而钾大量排出，前者导致高血压，后者导致低钾血症。
糖皮质激素的水盐代谢作用强度若以氢化可的松为1计，可的松/泼尼松/泼尼松龙为0.8，甲泼尼龙为0.5，曲安西龙/地塞米松/倍他米松为0。
高渗葡萄糖和胰岛素
输注大量高渗糖可致血糖升高而刺激胰岛素分泌，由于胰岛素会刺激Na+-K+-ATP酶活性，导致细胞外钾离子流向细胞内，因此导致血液中钾离子减少而引起低血钾症。
甘草酸类
甘草酸在体内经葡萄糖醛酸酶水解为葡萄糖醛酸和甘草次酸。
甘草次酸的分子结构与醛固酮相类似，可模拟醛固酮发挥盐皮质激素样作用，通过竞争性抑制醛固酮在肝脏的代谢和其代谢过程中的5-α还原酶、17-羟固醇脱氢酶等，延长醛固酮的作用时间，促进肾脏集合管的排钾作用，导致低钾血症。
致腹泻药物
长期使用泻药会影响电解质平衡，导致低钾血症。
其他
肾上腺素、支气管扩张剂、*嘌呤类（茶碱、咖啡因）、维拉帕米等，均可促使K+向细胞内转移引发低血钾。
以上，就是我们为大家总结的，临床上容易导致低血钾的药物。在纠正低血钾时，首先要停用此类药物，再行补钾。
如何补钾
01
药物选择轻症（血钾在2.5～3.5mmol/L）：只需口服补钾，可以选择氯化钾片剂，也可以口服10%氯化钾。不过10%氯化钾对胃粘膜刺激大，且口感不佳，建议吃饭时或混合于饮料及水中服用。严重病例（血钾2.5mmol/L或症状明显）：包括有心律不齐、快速心室率、严重心肌病、家族性周期性麻痹的需静脉补钾，常用氯化钾及门冬氨酸钾镁（对缺钾又缺镁者较为适用）等。
02
用法用量1）1g氯化钾含有13.4mmol的钾。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。2）静脉补钾：一般将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液ml中滴注。3）浓度与速度：一般钾浓度不超过3.4g/L(45mmol/L)，补钾速度不超过0.75g/小时（10mmol/小时），每日补钾量为3-4.5g(40-60mmol)。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。小儿剂量每日按体重0.22g/kg(3mmol/kg)或按体表面积3g/m2计算。注意事项1）药源性低钾血症应先停药；2）见尿补钾：每日尿量在ml以上或每小时30ml以上补钾较为安全；3）静脉补钾时应严密观察患者病情变化，注意复查血钾、电解质等；4）静脉滴注氯化钾浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛，甚至发生静脉炎；5）应用氯化钾过量、滴注速度较快或原有肾功能损害时易发生高钾血症；6）注意纠正水和其他电解质代谢紊乱，例如低钾血症是由缺镁引起，不补镁，单纯补钾是无效的；7）伴高氯性酸中*宜用枸橼酸钾；8）伴酸中*时，应先纠正低血钾，再纠正酸中*；9）高钾血症、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用氯化钾注射液；10）氯化钾注射液不得直接静脉注射，未经稀释不得进行静脉滴注。作者
张医院主管药师编辑
鹤儿均洋投稿
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站酷海洛参考文献：[1]刘然.甘草及甘草酸制剂引起的假性醛固酮增多症及防治.药物不良反应杂志.,11(6).[2]曾红.抗感染药物致低钾血症[J].药物不良反应杂志,(4):-.[3]陈慧君,朱齐兵.60例药源性低钾血症文献分析[J].医院药学杂志,,29(10):-.[4]闫丽惠,李兴辉,贾勤惠.长期胰岛素治疗引起低钾血症1例[J].临床肺科杂志,,17(10):-.[5]诊断学（第7版）[M].人民卫生出版社.[6]药理学（第7版）[M].人民卫生出版社.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
