刘文斌挂号 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/宝宝吃的好，比妈妈自己吃的好都要开心。为人母，说起孩子，总是滔滔不绝，口若悬河。但是啊，作为哺乳期妈妈，千不怕万不怕，就怕自己生病了：吃药吧，怕影响宝宝；不吃药硬扛着吧，不仅自己难受，且还担心停奶导致自己回奶……
哺乳期的妈妈用药关乎妈妈和宝宝两个人的健康。正因为关系如此重大，用药问题常让妈妈们感到无所适从。今天，就随着药剂科主任张建萍一起学习哺乳期妈妈怎么科学用药吧。
01
哺乳期
安全用药
感冒药：尽量少用
我们熟知的“感冒药”，例如康必得、白加黑、百服宁、快克、泰诺等，都是复合制剂，通常都含有解热镇痛药、伪麻*碱的成分，还有些含有“止咳药”、咖啡因、抗过敏药、甚至金刚烷胺、金刚乙胺这些抗病*成分。
有些抗过敏药物和伪麻*碱同时使用时，可能会增加对婴儿的副作用，所以这类药物在哺乳期间应该尽量减少使用。
解热镇痛药：区别对待
可用：布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠
布洛芬、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双氯芬酸钠（扶他林），进入母乳中的药物成分很少，而且这些药物可以很快被代谢掉，所以用药期间是可以安全哺乳的。
不能用：阿司匹林
如果妈妈需要长期或大剂量使用阿司匹林，应尽量避免母乳喂养。
因为在这种情况下长期哺乳，可能会出现代谢性酸中*，并增加婴儿在病*感染期间会出现瑞氏综合征的风险。
如果不得已的情况下，偶尔吃了一次小剂量的阿司匹林，最好在服药后1-2小时后再哺乳。
哺乳期
安全用药
止咳、平喘药：看成分
使用止咳平喘类药物也要看成分，通常这类药物的有效成分是右美沙芬、可待因、特布他林、氨茶碱、布地奈德等。
可用：右美沙芬、布地奈德
正常剂量的用于止咳的右美沙芬，哺乳期间服用是安全的，尤其对于出生2个月以上的婴儿。但是服药期间要避免饮酒。
布地奈德在哺乳期间应用是非常安全的。
不能用：可待因
含有可待因的止咳药，在哺乳期间不建议母亲服用。因为通过母乳的药物可能会造成孩子嗜睡、喂养困难、呼吸抑制、中枢神经抑制等症状。
需谨慎选择：特布他林、氨茶碱
无论是口服还是吸入特布他林，对婴儿都不会产生副作用。少数情况下，长期应用特布他林可能会造成“回奶”的问题，使母乳喂养时间缩短。
而应用氨茶碱期间，是可以哺乳的，仅有个别的婴儿可能会出现烦躁、入睡困难的现象。在静脉注射氨茶碱2小时后，或口服氨茶碱4小时后再哺乳，可以避免对婴儿的影响。
02得了乳腺炎怎么办？
常规使用的抗生素，青霉素类或头孢类。都是可以安全使用药物,也是美国儿科医师协会推荐。
哺乳期妈妈体内的抗生素累计到一定的量，也会有部分通过母乳进入宝宝体内，可能会使宝宝肠道内益生菌的数量减少，所以服用抗生素时，观察宝宝是否有腹泻症状:轻微腹泻，妈妈可以继续吃药;若宝宝严重腹泻，最好不要哺乳，或咨询医生改用其他种类的抗生素。
trip1
可在宝刚喝完奶，进入长睡眠之前服药。
trip2
妈妈吃完药后多喝水，有利于更快将药物代谢排出体外
03
减/肥/药/眼/药/使/用/说/明
●适当控制食用油用量，多用蒸、煮、炖等烹饪方式
●坚持哺乳，本身就在消耗热量
●多运动
眼药
杀菌类眼药水。含有抗生素成分，可治疗眼睛的细菌感染,滥用会破坏眼睛的菌种生态平衡，如左氧氟沙星眼液、氧氟沙星、妥布霉素红霉素等。此类药多是处方药，而且没有一种药可以治疗所有类型的细菌感染，所以要看眼科医生开处方药才能使用。
抗过敏类眼药水。主要用于缓解因尘埃、感冒、过敏、揉眼等弓起的眼睛充血、瘙痒、灼热感以及其他刺激症状，如那素达、色甘酸钠滴眼液。此类眼药水多为非处方药,哺乳期可短期使用。
润眼类眼药水。主要用于增加眼睛湿润度，缓解眼睛不适症状如聚乙烯醇滴眼液和潇莱威、新泪然等人工泪液。为非处方药，在哺乳期使用是安全的。
一定要科学合理用药哟
04
过敏类、激素类药物
查找过敏原,尽量远离之;
忌口,不吃刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、酒等。
瘙痒时尽可能避免抓挠,如果挠破，还可能引发感染。瘙痒剧烈时，可以口服氯雷他定外，可以外涂炉甘石洗剂。
如果反复发作,一定及时就医。
激素类药物：
可用：强的松、氢化可的松、甲强龙、地塞米松
哺乳期服用强的松、氢化可的松、甲强龙、地塞米松在哺乳期间应用是安全的。
尤其是地塞米松，不会对婴儿产生任何不良影响，所以通常作为新生儿期、婴儿期，哺乳母亲的首选糖皮质激素类的药物。
不过，极个别的大剂量应用可能会造成暂时性的母乳分泌量减少。
05降压药、控制血糖的药及麻醉药等
降压药：
可用：氢氯噻嗪、螺内酯、普萘洛尔、卡托普利、硝苯地平
在哺乳期间应用氢氯噻嗪、螺内酯是安全的的，仅有极少数可能使母乳量减少。
而普萘洛尔、卡托普利、硝苯地平在哺乳期间应用则没有问题。
尽量不要用：呋塞米
尤其是新生儿哺乳期不要使用，因为服用此类药物会严重减少母乳量。
不能用：硝普钠
硝普钠属于哺乳期间禁用的药物。
这是因为这类药物在母体内代谢过程中会出现对婴儿有害的物质。
控制血糖的药：
可用：胰岛素
哺乳期间应用胰岛素是安全的，哺乳期妈妈完全不用过于焦虑。
需谨慎选择：二甲双胍
对于绝大多数婴儿的母亲，哺乳期间可以口服二甲双胍；
但是对于新生儿，尤其是早产儿及肾脏功能不全的婴儿，母亲在哺乳期间要谨慎使用这种药物。
尽量别用：格列吡嗪
如果有其他药物可以选择，建议哺乳期妈妈尽量不使用格列吡嗪，如果必须使用，需要监测婴儿的血糖。
麻醉药、X光检查和其他药物：
常见的麻醉药物普鲁卡因、利多卡因：普鲁卡因这种药物代谢快，因此如果是因为需要看牙医而不得已偶尔用了一次，对哺乳基本上没有太大的影响。另外一种麻醉药物利多卡因通过母乳的量比较少，应用期间也是可以哺乳的。
哺乳期间进行常规的身体检查都是安全的，包括普通B超检查、X光检查和CT、核磁检查。
抗病*药物：哺乳期口服阿昔洛韦、奥司他韦对婴儿是安全的。
左旋甲状腺素：哺乳期间使用是安全的。
抗肿瘤药物：大多数抗肿瘤药物在使用期间是禁止母乳喂养的。因为抗肿瘤药物可能会影响母乳的正常微生物和化学组成，对婴儿产生不良影响。
用药原则
哺乳期
L1、L2级药物可安全服用，L3、L4级药物慎用，L5级药物禁用。
L1和2级别的药物一般认为对于乳汁作用很小，不影响继续母乳喂养。这里列举常用药的L1-L5分类列表，大家可以对照参考。
总体来说，不同的制药厂生产的药物商品名不同，成分、剂量、剂型也可能会存在差异，所以妈妈用药前，要看清药物的成分名称，并且注意药物之间的相互作用。
另外，尽量选择药物成分单一、复合成分少、相互作用小、便于查明安全性与否的药物。
如果拿捏不准，一定要咨询专业医生的意见。
L级药物说明左右滑动
