强酸类中毒

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煤气中毒带来哪些后遗症及并发症 [复制链接]

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在这样冻手冻脚的数九寒冬里,小伙伴们各种取暖设备齐上阵,煤炉、燃气灶、车用空调,给大家带来温暖的同时也带来了种种安全隐患。

什么是一氧化碳中*?

一氧化碳(CO)是一种无色、无臭、无味、无刺激性的化学窒息性气体。凡含炭物质燃烧不完全时均可产生一氧化碳。

当人吸入的一氧化碳与血液中的血红蛋白结合,可形成稳定的碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携带氧的能力,引起动脉血中的氧含量降低,导致对缺氧最敏感的中枢神经系统能量供应障碍,出现以中枢神经系统损害为主的表现,并可伴有不同的并发症。

日常生活中常见的一氧化碳中*的原因有哪些?

公众在日常生活中发生的一氧化碳中*,事件原因多以燃煤取暖为主,还包括炭火取暖、煤气热水器使用不当、人工煤气泄漏及汽车尾气等。

一氧化碳中*的临床表现有哪些?

*轻度中*:主要表现为剧烈的头痛、头晕、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。

脱离中*环境、吸入新鲜空气后,症状可很快消失。

*中度中*:除上述症状加重外,口唇、指甲及皮肤粘膜出现樱桃红色,多汗,心率加速,心律失常,烦躁,一时性感觉和运动分离(即尚有思维,但不能行动)。症状继续加重,可出现嗜睡、昏迷。

经及时抢救,可较快清醒,一般无合并症和后遗症。

*重度中*:患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加,或有阵发性强直性痉挛;晚期肌张力显著降低,患者面色苍白或青紫,血压下降,瞳孔散大。常并发肺水肿、脑水肿、呼吸困难、心律失常等。如呼吸中枢麻痹,可在短时间内死亡。经抢救存活者可有后遗症。

*合并症及后遗症:中、重度中*病人可有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中*性精神病或去大脑强直;部分患者可发生继发性脑病。

紧急施救如何进行?


  (一)应立即打开门窗,移病人于通风良好、空气新鲜的地方,注意保暖。同时拨打急救电话,寻求紧急救援。
  (二)松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物。如发现呼吸骤停,应立即进行口对口人工呼吸,并做体外心脏按压。
  (三)立即给氧,医院高压氧舱做高压氧治疗。

那么日常生活中我们要如何预防一氧化碳中*?

定期检查煤气。虽然现在不少家庭开始用电磁炉炒菜,但使用煤气罐的也还是居多,因此使用煤气的家庭一定要养成定期检查管道、阀门是否有泄漏的习惯,烧完饭菜随手就把煤气灶和阀门拧紧,以免一时疏忽忘记了。煤气罐到了年限一定要送去检修,防止有残次的钢瓶存放在家里。

注意通风。在使用煤气时,一定要打开窗户,保持通风的良好。如果是用老式的燃气热水器洗澡时,门窗也不宜关死,稍微留一条小缝隙,只要不直接吹到身体上引起着凉就行。

尽量不在室内烧煤炭。这个包括烧煤炭炉取暖,以及烧炭火锅、烧烤吃东西;如一定要烧,也要放在可以通风的地方,而不是因为害怕外界的冷风进入室内将门户紧闭。取暖时要注意人与火盆之间保持一定的距离,既能取暖,又不会直接吸入大量的一氧化碳。

不要留老人独自取暖。老年人的年纪大,记性难免会有些跟不上,是否有烧炭都不一定记得,再加上感官都已经有些迟钝,即使摄入了很多的一氧化碳也未必能够很敏锐地觉察出来,因此千万不要把老人单独留在这种危机四伏的场所。

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主讲人

首都医院

急诊科主任医师

何新华

一氧化碳中*后,有何后遗症及并发症?

一氧化碳一旦进入体内,迅速与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO),一氧化碳与血红蛋白的结合能力是氧的倍,但解离速度却比氧慢倍,极易使血红蛋白失去携氧能力,造成组织缺氧。由于脑组织对缺氧的耐受能力最差,最先受累的是脑组织,其次是心脏。由于一氧化碳中*的严重程度不同,给机体带来的损害也是不同的。常见的一氧化碳中*的后遗症就是一氧化碳迟发性脑病。该病是指一氧化碳中*患者经抢救在急性中*症状恢复后,经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中*患者在急性期意识障碍恢复正常后,经过一段时间的假愈期,突然出现以痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能障碍,一般发生在急性中*后的两个月内。现阶段临床医学想要做到完全杜绝一氧化碳迟发性脑病是难度很大的,一方面因为目前无法控制发病,另一方面因为即使采取了最有效的高压氧治疗,有些患者依然存在后遗症。一氧化碳中*的并发症,主要是缺氧所导致的机体损伤,会出现急性的心肌梗死、急性的心脏功能不全的表现。肾脏长时间缺血,会导致肾脏功能损害、肾功能不全。对于肝脏的损伤,会出现肝细胞的坏死,出现转氨酶的升高等等。以上情况都可以称之为一氧化碳中*后的并发症。这些并发症在临床上是有一些确切的指标去进行监测,比如说,心肌酶谱的检测、检查特性型CTI的变化情况、心脏超声、抽血检测BMP等等,以此来评判心脏的结构和功能损害的情况。在专业医生指导的情况下也可以通过药物进行并发症的防控,一旦发生一氧化碳中*,应及时进行并发症的预防。如果并发症情况严重,务必要更有针对性的进行治疗。往期回顾日常生活中,如何预防煤气中*?一氧化碳中*后,该如何处理?为什么一氧化碳会使人中*?小心这些场所,容易一氧化碳中*!

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