强酸类中毒

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诊间说说血液净化救治中毒患者回天有 [复制链接]

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“一患者试服中药生附子中*!”“意识丧失!”“未闻及心音!”“无自主呼吸!”“心电监护示室颤!”。年4月14日上午11时,在外参加血液净化学术会的肾内科主任钱宏利突然接到ICU的急会诊:钱主任立即电话安排主治医师刘晓丽急会诊、准备行股静脉临时透析导管植入术,医院。经院内多学科及时有效的会诊及治疗后,患者心跳恢复、呼吸机辅助呼吸、意识仍处于昏迷状态,钱宏利副主任医师经过专业的综合评估后,立即植入股静脉临时透析导管,制定治疗方案,行血液灌流+连续性血液滤过(HP+CVVH)治疗,清除已入血*素,纠正电解质和酸碱紊乱,支持和保护重要脏器的功能。血液净化中心护士长王欣积极调配护理人员,安排透析经验丰富的护士朱兆坤、*艳连续32小时坚守在患者身旁:预充管路、肝素泡管、连接管路、调节参数、抽血检验、报告结果、遵医嘱调整方案,观察生命体征……

经过医护人员的共同努力,与死神的彻夜博弈,患者终于意识恢复,生命体征平稳,各项检测指标正常,“看着病人清醒了,咱干着也带劲!”满脸疲惫的透析护士朱兆坤15日清晨向护士长汇报病情时说。一句朴实的话语,道出了我们医务人员救死扶伤的责任和义务。

专业科普:

急性药物中*是急诊科常见病、多发病,很多药物中*常因无特效的解*剂而导致病情加重、病死率增高。血液透析及血液灌流是临床上最常见的用于治疗急性中*的血液净化技术,我科在治疗抢救急性中、重度药物中*患者,取得显著临床疗效。其基本原理是:将患者血液引出体外,通过血液灌流器活性炭罐吸附已入血中大分子*素、通过血液透析滤过器调整水、电解质、酸碱平衡紊乱及清除中小分子*素,从而起到净化血液,维持内环境稳定,支持和保护重要脏器的功能。

(一)适应证

1.急性药物或*物中*。

2.尿*症,尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。

3.重症肝炎,特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。

4.脓*症或系统性炎症综合征。

5.银屑病或其他自身免疫性疾病。

6.其他疾病,如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。

(二)禁忌证

对灌流器及相关材料过敏者。

(三)治疗最佳时机

一般在药物或*物中*6~8小时内。中*后到开始血液净化的时间会影响治疗效果,原则是只要有血液净化的指征就应尽早进行,治疗越早效果越好。(内科第一*支部:血液净化中心王欣)

王建凯/统筹*敏/编辑图韩荟菁/排版

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