强酸类中毒

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抢救乌头碱中毒患者急诊科与时间赛跑 [复制链接]

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2月18日上午,一名患者及家属把一面锦旗送到了急诊医务人员手里。接过锦旗,急诊科主任余国红、护士长段丽百感交集,这是一面“来之不易”的锦旗。

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事情得回顾到2月7日,上午06:00,该科接收了一名药酒(乌头碱)中*的患者,患者自述于2月6日晚23时左右服跌打药酒1口,约20分钟后自觉口舌麻木,随后出现恶心、呕吐、腹泻及全身不适等症状,自服红糖水无缓解并进行性加重,为系统治疗到我院急诊科进行治疗。

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值班急诊医师朱宏*立即给予患者床旁心电图检查,心电图提示患者心跳~次/分,节律不齐,频发早搏、蹬阵室速,测血压70/44mmhg,立即予吸氧、心电监测及开放静脉通路,并给予“啊托品、利多卡因、胺碘酮”静脉推注,再开放一通道“利多卡因”持续静脉滴注,补液抗休克“多巴胺”维持血压、解*、营养心肌等治疗。期间患者出现数次惊厥,当班医师给予继续抢救医院相关领导,医院立即启动了急诊抢救预案。

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时间就是生命,这是一场与时间赛跑的旅程。07:20分,科主任余国红从家赶到病房,神经内科主任杨大满、内二科江自强在接到会诊通知后也及时赶到急诊科,一场生活的战斗开始打响。

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江医师查看患者及心电图资料后表示,患者目前同我科(恶性心律失常),建议同步电复律或除颤准备、持续泵入胺碘酮、艾司洛尔,补液治疗。

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09:35分患者心率突然升至-次每分钟,呈室性心律,多次阿斯症状发作,意识完全丧失,继而呼吸、心跳停止,立即给予接呼吸机机械通气、复律并进行心肺复苏术、气管插管、呼吸气囊辅助呼吸,患者濒危,继续抢救中。

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10:00分患者呈深昏迷,双侧瞳孔直径6.0mm,对光反射消失,患者一直处于濒危状,继续抢救中,密切观察。

12::00分动脉血气分析示乳酸9.4mg/L,予加速补液速度抗休克治疗。

15:00分查体患者意识不清,呼之不应,对疼痛刺激开始有反应,对光反射迟钝,动脉血气分析示乳酸5mg/L。

16:30分患者意识恢复,能自主睁眼,呼之有反应,但烦躁不安,给予镇痛、镇静药。

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经过9个多小时的抢救和及时补液,下午5:00,患者逐渐意识恢复,心跳恢复至窦性心律。此后的多天,在医护人员的认真治疗下,病人逐渐康复,直至2月18日出院。

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回想这次的抢救工作,科主任余国红向我们“掏了心窝”。他说,自己在急诊科工作已经十多年,急诊科要收一面患者的锦旗是件很不容易的事。因为到急诊科的“病人”大多都是病情危急,都需要“抢救”。对于该病人的抢救成功,他认为一是抢救及时,人员到位是抢救成功的基础。在此次的抢救工作中,除了急诊科人员外,其他科室也给予了大力支持,医院团队协作。而是治疗“有方”,给该患者抗休克治疗及时,第一个24小时液体入量达ml,从复苏液体量来说是比较大的。第三,对患者病情评估准确也是关键因素。评估主要是根据血气分析中的乳酸含量、血压、尿量来监测补液量是否达标。

采访的最后,余国红主任说到,“总的来说,这类病人每年死亡率都不少,这位患者能够存活,治疗效果比较满意,预后比较理想的关键就是各种抢救手段(方法)及时给病人用上。我们在今后的工作中也将不断的积累经验,为更多的急诊病人挽回生命,打好与时间赛跑的生命战役。”

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