强酸类中毒

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TUhjnbcbe - 2020/11/24 12:22:00
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随着人们生活水平的提高,许多孩子爱吃甜食,油炸高热量食物,同时运动量少,会导致糖尿病易感基因的小胖墩出现胰岛素抵抗,胰岛素分泌水平升高发生糖尿病,糖尿病发病越来越年轻化我国儿童糖尿病患者以每年10%幅度上升。而且,有的年轻人出现心前区不适,恶心,厌食腹痛等症状,也许是血糖高引起的酮症酸中*症状。前几日,一位20岁的年轻人因出现上述症状医院心内科门诊就诊,结果经过检查被确诊为诊断为2型糖尿病,糖尿病酮症酸中*。小*是一位20岁的在校学生,平时比较喜欢吃香甜的食物,而且不爱运动,近一段时间忽然有明显乏力,厌食,恶心及心前区憋闷感,因自觉心脏不适感明显就诊于心内科,心内科给予查心电图未见明显异常,同时查血糖血脂发现患者血脂及血糖偏高,空腹血糖达17.64mmol/l,低密度脂蛋白:4.24mmol/l,于是心内科医生建议他到内分泌科就诊。经过各项检查他的尿常规及糖化血红蛋白结果显示尿酮体2+,尿糖3+,糖化血红蛋白高达8.3%,医生立即建议其住院治疗。入院后,内分泌科李东荣主任等医生给予其完善了各项相关检查,经查患者抗胰岛素抗体,胰岛细胞抗体及抗谷氨酸脱羧酶抗体均为阴性排除一型糖尿病,诊断其为二型糖尿病,糖尿病酮症酸中*。医护人员积极迅速给予制定合理治疗方案,静点药物,补液等对症治疗。2天后患者胸闷,恶心,厌食等症状较前明显好转,血糖较前逐渐平稳下降,酮症酸中*得到纠正后改为皮下注射胰岛素降糖,经过积极合理的治疗后患者血糖得到很好控制,平稳出院。李东荣主任提醒广大市民如果有心前区不适,恶心,厌食腹痛等心血管及消化系统等症状时,除了到相关科室就诊外要高度警惕是否为血糖高引起酮症酸中*所致。据李东荣主任介绍糖尿病(DM)是一组由于胰岛素分泌和(或)缺陷及多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病已被确定为导致脑中风,心脏病,肾病,失明,截肢等严重疾病的主要原因之一。世界卫生组织将其称为“21世纪的灾难”,11月14日是世界糖尿病日,今年的宣传主题是“护士与糖尿病”。糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明。本病是复合病因引起的综合症,是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果,其中影响人类健康最重要的危险因素为生活方式。糖尿病的诊断标准:空腹静脉血糖≥7mmol/l,随机血糖≥11.1mmol/l,OGTT(糖耐量试验)2小时的血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/l。,糖化血红蛋白≥6.5%。当出现血糖和(或)负荷后血糖升高,空腹血糖(6.1mmol/l-7mmol/l),糖耐量试验2小时血糖在7.8mmol/l-11.1mmol/l之间,但仍未达到糖尿病诊断标准,称葡萄糖调节受损,也叫糖尿病前期。此时可以通过以下方法进行干预:运动、体重,以使总体重达到近乎正常的水平,规律锻炼,以及均衡饮食。糖尿病高危人群包括哪些呢?1、有糖尿病家族史2、超重肥胖3、已患有高血压,血脂异常或早发冠心病者4、年龄45岁,常年不参加体力活动者,糖尿病发病率随年龄增长而增加,至60岁达高峰。5、出生时低体重5斤。6、有异常妊娠的妇女,曾分娩过巨大胎儿的妇女。7、长期使用影响糖代谢药物者,如糖皮质激素等。糖尿病症状有哪些?1、口渴,多饮,多尿。2、体重减轻3、虚弱和饥饿感4、持续疲劳感5、视物模糊6、伤口愈合慢7、反复皮肤感染8、皮肤瘙痒,早期糖尿病患者皮肤是细菌真菌滋生地,患者会出现皮肤干燥,瘙痒等症状,女性患者主要是外阴瘙痒。9、尿路感染,尿路和阴道糖水平升高将成为细菌和酵母菌滋生的温床,警惕发生尿路感染。10、手足麻木,伴有虫爬感、热感。11、腹泻与便秘交替等。往往很多糖尿病患者并无上述明显症状,很多患者因为体检或看其他疾病检查才发现血糖升高。糖尿病的并发症都有哪些?1.急性并发症:糖尿病酮症酸中*、年龄大者易发生非酮症高渗性昏迷2.慢性并发症:(1)大血管病变:心脑血管疾病(2)微血管病变:糖尿病性视网膜病变,糖尿病肾病(3)糖尿病神经病变:包括糖尿病周围神经病变及糖尿病自主神经病变。(4)糖尿病足如何更好的控制及预防糖尿病呢?糖尿病患者应该多掌握一些糖尿病知识,合理饮食,适量运动,戒烟限酒,保持良好的心理状态。首先从饮食上糖尿病人禁止吃甜食和许多高糖水果,因为葡萄糖、蔗糖,消化吸收快,食用后将使血糖升高;也少吃碳水化合物含量高的食物:如白薯、土豆、藕等;最好也不要饮酒。糖尿病人可以多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢:如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜:如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可做水果可以多吃。增加维生素、矿物质摄入,坚持少食多餐、定时定量进餐。运动治疗的原则:适量、经常性和个体化,保持健康为目的的体力活动,身体各方面条件允许情况下每天至少30分钟中等强度的活动,如慢跑、快走、骑自行车、游泳等(30-60分钟的有氧运动)。糖尿病的预防多懂、少吃、勤动、放松第一是多懂一点,即对糖尿病的知识多懂一点,对其危害多懂一点,对其防治措施多懂一点。第二要少吃一点,就是让摄取的总热量少一点,不只主食要少吃,而且副食,特别是高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福,有时吃也能吃出麻烦来,要适当地吃,科学地吃,有道理地吃,不能胡吃乱吃。第三是勤动一点,要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食,再加上增强了锻炼,体重就不至于过胖。我们已经知道,肥胖是造成糖尿病的重要因素,不肥胖,得糖尿病的机会就会减少。英国有一句谚语说:“腰带越长寿命越短”。所以控制体重是很重要的一条。最后一条是放松一点,这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。糖尿病人自我护理应注意哪些?1、掌握有关糖尿病治疗知识,树立战胜疾病信心2、定期于家中自我监测血糖3、按规定,定时定量进食,避免偏食,清淡饮食,菜谱多样化,多食蔬菜4、注意皮肤清洁,尤其足部,口腔。阴部清洁,预防感染,有炎症、疖痈和创伤时要及时治疗。5、应用降糖药物注意观察药物疗效及副作用6、避免精神创伤及过度劳累7、出现疲乏,饥饿感,心慌,出汗时,表明为低血糖反应,可口服糖块糖水并及时就医。

撰稿:王甦高*震

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